學齡前兒童營養不良和微量元素缺乏的調查分析

甘曉丹

（陽春市婦幼保健院，廣東 陽江529600）

學齡前兒童是指3周歲至6～7周歲入小學前的兒童，處于身體發育的主要時期。若兒童生長發育穩定，營養平衡可有效促進身高以及體重增長，對兒童大腦發育同樣具有重要意義；反之若營養不良則阻礙身體發育［1］。相關報道［2－3］顯示，大部分兒童家屬對營養不良相關健康知識的了解不足。近幾年，我國學齡前兒童營養不良發生率日趨增長，受到醫療界相關人士廣泛關注。有研究［4］認為營養不良兒童患病幾率較大，與微量元素狀況息息相關。任一種微量元素在兒童生長發育過程中均有不可或缺的作用，微量元素缺乏可能造成兒童生理功能失衡。本研究隨機選擇我市幼兒園學齡前兒童80例作為對象，探討兒童營養不良與微量元素缺乏之間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我市幼兒園2016年3月至2017年3月學齡前兒童80例作為研究對象。納入標準［5］：①均經過學齡前兒童家屬同意并自愿加入本研究；②均經過我院倫理委員會批準同意；③依從性較好，能夠聽從醫護人員安排進行調查。排除標準：①具有嚴重貧血以及營養不良；②合并內分泌系統疾病；③合并嚴重心腦等器質性疾?。虎芫哂惺中g史。其中，男41人，女39人，年齡3～6歲，平均年齡 （4.3±1.1）歲。按照標準差法 （Z評分法）將所有學齡前兒童分為消瘦、體重低下以及身材矮小組各20例 （研究組），另20例健康兒童作為對照組。

1.2 方法 ①測量身高以及體重：所有兒童均由專業人員利用統一身高尺以及體重計，測量身高以及體重。將兒童體重計數精確至0.1 kg，身高計數精確至0.1 cm，所有兒童均測量兩次，取平均值作為最終結果。②血清微量元素：所有兒童均采集末梢血，將40 μL末梢血放進血清多元素檢測試劑中，迅速混勻，靜止半小時后采取原子吸收光譜儀檢測銅、鋅、鈣、鎂及鐵含量。③問卷調查：為所有學齡前兒童家屬發放調查問卷，其中問卷內容包括研究對象的年齡、性別、健康狀況、疾病史、被動吸煙史，以及父母職業、教育程度以及家庭收入等。

1.3 觀察指標 記錄所有學齡前兒童的血清銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量，分析影響兒童出現消瘦、體重低下以及身材矮小等營養不良的相關因素。根據我國相關標準［6］判定：Z評分 ＝（測量值－參考值中位數）／參考值標準差。年齡別身高Z評分＜－2表示兒童生長遲緩，具有慢性營養不良；年齡別體重Z評分＜－2表示兒童體重低；身高別體重Z評分＜－2表示兒童消瘦。 微量元素含量標準為： 銅 0.8 ～ 2.0 μg／mL， 鋅 6.0 ～ 15.0 μg／mL， 鈣 50.0 ～ 80.0 μg／mL， 鎂 25.0 ～ 50.0 μg／mL， 鐵 300.0～ 500.0 μg／mL。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清微量元素含量 各組兒童的血清銅、鎂含量均無統計學差異 （P＞0.05）；消瘦組、體重低下組以及身材矮小組的血清鋅、鈣、鐵含量均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 營養不良兒童與健康兒童的微量元素含量比較 （x±s，μg／mL）

2.2 營養不良的相關因素 兒童消瘦與家庭收入、奶制品攝入量、鋅含量以及鐵含量相關，兒童體重低下與家庭收入、胎次以及鋅含量相關，而兒童身材矮小與父母身高、鈣含量以及鋅含量相關 （P ＜0.05）。 見表 2。

表2 學齡前兒童營養不良的相關因素分析

3 討論

嬰幼兒生長發育較快，進入學齡前階段后，仍處于發育時期，但速度明顯放緩，對各種營養物質的攝取量需求增加。相關研究［7］顯示，我國營養不良多發于學齡前兒童。其中營養不良是指兒童熱量以及蛋白質攝入量不足，造成慢性營養缺乏疾病，極易出現消瘦、生長緩慢以及體質量較低等現象，嚴重影響兒童生長發育。

隨著醫療事業的不斷發展，有研究［8－9］提出微量元素在學齡前兒童發育中具有重要意義，可有效改善營養狀況，為健康發育提供有效保障。本研究結果顯示，營養不良兒童與健康兒童的血清銅、鎂含量均無統計學差異 （P＞0.05），但消瘦組、體重低下組以及身材矮小組的血清鋅、鈣、鐵含量均顯著低于對照組 （P＜0.05），表明消瘦、體重低下以及身材矮小等營養不良兒童血清中鋅、鈣以及鐵含量均比正常兒童低。其中鋅與多種酶活性有關，是合成胰島素的必需元素，且其形成的鋅指結構作為形成類固醇激素和甲狀腺素受體的DNA結合區，具有生長輔因子、免疫調節劑的作用，兒童出現缺鋅可能引起生長發育遲緩、消化功能紊亂、智力發育不良等癥狀。鈣在機體內主要存在于骨骼以及牙齒中，對維持正常鈣磷代謝、維持神經肌肉的興奮性具有重要意義；若兒童缺鈣則會引起骨骼生長不良、牙齒發育遲緩、甲狀旁腺激素分泌紊亂等。鐵是血紅蛋白的組成成分，可參與氧運輸以及存儲，若兒童缺鐵可能無法滿足紅細胞生成，導致缺鐵性貧血，對人體免疫系統產生較大影響［10］。因此學齡前兒童缺乏微量元素可能出現相對應的癥狀以及體征變化，不利于正常生長發育。可采取有效干預措施，合理攝取蛋白質以及熱量，并補充適量鋅、鈣以及鐵等。

本研究結果顯示，兒童消瘦與家庭收入、奶制品攝入量、鋅含量以及鐵含量相關，兒童體重低下與家庭收入、胎次以及鋅含量相關，而兒童身材矮小與父母身高、鈣含量以及鋅含量相關 （P＜0.05）。針對兒童營養不良情況，采取相關干預措施，尤其是補充適量鈣、鋅以及鐵等微量元素，可改善營養狀況，促進兒童生長發育。

綜上所述，學齡前兒童營養不良與微量元素缺乏具有一定關聯，采取有效的營養干預，維持微量元素平衡，可為兒童的正常發育提供有效保障。

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