環丙沙星的注意事項及用藥禁忌

王微

哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店 150000

環丙沙星的注意事項及用藥禁忌

王微

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環丙沙星是一種抗菌的喹諾酮類的藥品，其抗菌的活性較好，殺菌的效果也相對較好，與同類型的殺菌藥品相比，其殺菌的范圍廣，殺菌的力度強，對幾乎所有類型的細菌都有強力的殺菌效果，尤其對綠膿桿菌、腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等有較好的抗菌效果。雖然環丙沙星能夠起到較好的抗菌效果，但是在服用環丙沙星時，服用者需要對一些用藥禁忌引起注意，以免由于服用環丙沙星而引起身體方面的不適。

環丙沙星；注意事項；用藥禁忌

環丙沙星作為一種新型的光譜類型的抗菌藥物，其滲透性比較強，藥品內部的血藥濃度相對比較高，藥品毒性較低，其耐藥性產生的條件比較多，而且擴散速度快，能夠迅速擴散到其他的器官中。服用此藥品的方式有很多，口服的吸收速度快，但是采取注射的方式 ，吸收效果更好。醫療人員一般將環丙沙星用于治療泌尿道感染、呼吸道感染以及腸道感染等感染性疾病中，其治療感染的效果比較好。但是服用者不可因為環丙沙星的毒性低而隨意服用，以免出現不良的藥物反省，本文對環丙沙星的服用禁忌以及注意事項進行分析。

1 環丙沙星藥品概述

環丙沙星屬氟喹諾酮類，抗菌譜同諾氟沙星，其抗菌活性是目前廣泛應用的氟喹諾酮類中最強者。除對革蘭陰性桿菌有高度抗菌活性外，尚對葡萄球菌屬具有良好抗菌作用，對肺炎球菌、鏈球菌屬的作用略差于葡萄球菌屬。該品對部分分枝桿菌、沙眼衣原體、溶脲脲原體、人型支原體等亦具抑制作用。該藥的作用機制及細菌耐藥情況參見諾氟沙星。為殺菌劑，現一般認為喹諾酮類作用于細菌細胞DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。環丙沙星抗菌譜廣、抗菌能力強。該品抑制細菌DNA解旋酶，阻止細菌復制，所以快速降低細菌繁殖。是殺菌型抗菌藥。環丙沙星作用方式特殊，除喹諾酮類外，與其它任何抗生素不同。因此，環丙沙星對青霉素類，頭孢菌素類，氨基糖甙類和四環素類耐藥菌珠均顯較高抗菌能力。體外實驗證明環丙沙星與β-內酰胺類，氨基糖甙類抗生素聯合應用可產生相加作用或無影響，動物體內實驗、藥物的協同作用也經常出現，特別在白細胞減少的動物。

環丙沙星的臨床用途較諾氟沙星為廣，除尿路感染、腸道感染、淋病等外，尚可用以治療由流感桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、普羅菲登菌、摩根桿菌、綠膿桿菌、陰溝腸桿菌、弗勞地枸櫞桿菌、葡萄球菌屬（包括耐甲氧西林株）等引起的骨和關節感染、皮膚軟組織感染和肺炎、敗血癥等。該品口服制劑的適應同諾氟沙星；靜脈給藥可用于較重感染的治療，如腸桿菌科細菌敗血癥、肺部感染、腹腔、膽道感染等。

2 服用環丙沙星藥品的注意事項以及禁忌

雖然環丙沙星的殺菌力度較強，其藥物毒性相對其他的殺菌類藥品也比較低，但是在服用時，仍舊需要對一些注意事項引起高度的注意力。

2.1 用法以及用量

服用藥品首先要對藥品的用法以及用量有所了解。成人在服用環丙沙星時，一般需要服用0.5克到1.5克，一般每日需要服用兩次，這種服用方式一般為口服，另一種使用方式為通過靜脈注射來吸收藥品，如果采取靜脈注射的方式來吸收環丙沙星，每日僅需要吸收0.2克到0.6克，醫療人員在為病人注射環丙沙星時，需要注意，避免注射的速度過快，一般采取滴注的方式，每一次滴注的時間為1個小時，醫療人員需要控制好滴注的時間。

不同的病癥應用環丙沙星藥品的方式也存在不同，當患者的疾病為骨、關節感染性疾病的時候，醫療人員需要調整用藥方式，服用的藥量保持不變，將其分為早中晚三次服用，治療疾病的療程在4周以上，當病人的病情為肺炎以及皮膚內的軟組織感染時，藥量仍舊保持不變，服用方法為每天2次服用，治療的療程比較短，一般在一個星期到半個月之間。

常見的腸道感染也可以通過環丙沙星藥品來治療，療程一般在一個星期左右，患者如果感染傷寒，療程要控制在半個月以內。一般病情比較嚴重時，醫生才會選擇靜脈滴注的方式來使用環丙沙星藥品。

2.2 注意事項

由于目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。本品宜空腹服用，食物雖可延遲其吸收，但其總吸收量(生物利用度)未見減少，故也可于餐后服用，以減少胃腸道反應；服用時宜同時飲水250ml。本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。應用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。應用本品時應避免過度暴露于陽光，如發生光敏反應需停藥。肝功能減退時，如屬重度(肝硬化腹水)可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊后應用，并調整劑量。原有中樞神經系統疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免應用，有指征時需仔細權衡利弊后應用。

2.3 用藥禁忌

該品不宜用于對喹諾酮類過敏者。該品不宜用于兒童、孕婦和哺乳婦女。腎功能減退時宜減量（肌酐清除率＜20ml/min時劑量減半）肝功能減退者須權衡利弊。有癲癇或中樞神經系疾病既往史者慎用。腎功能減退患者應用該品時應根據腎功能損害程度減量給藥。諾氟沙星等氟喹諾酮類藥物的作用機制為抑制 DNA的合成，在幼鼠中發現該類藥物對軟骨的損害，故此類藥物不宜用于小兒、孕婦，乳婦應用時需暫停哺乳，因藥物可分泌至乳汁中。原有癲癇等中樞神經疾患者，應避免應用該品等氟喹諾酮類，因易發生嚴重中樞神經系統反應。嚴重腎功能減退者亦宜避免應用，因可發生抽搐等不良反應。嚴重動脈硬化及癲癇患者慎用。已知對環丙沙星或其它喹諾酮類過敏的病人禁用。兒童、青少年、孕婦或哺乳期婦女禁用，因為還沒有藥物用于這些人的經驗，動物實驗表明，環丙沙星可能對發育期關節軟骨有損害，但無致畸性的報道。癲癇患者和患有中樞神經系統疾病的病人用環丙沙星應特別小心，只能認為利大于弊才可考慮用藥，因為可能引起病人的中樞系統不良反應。

3 結語

環丙沙星藥品被廣泛地用于治療感染性疾病的過程中，由于需要，很多工作的人員以及學生都會延長排尿的時間，長期保持這種不良習慣，會導致其尿路出現感染，造成嚴重的尿路感染性的疾病，為了治療這種疾病，環丙沙星藥品發揮了重要的作用，通過環丙沙星的抗感染以及殺菌功能，可以幫助患者擺脫表露感染帶來的痛苦，但是相對地，患者需要聽從醫生的安排來服用環丙沙星，避免由于服食環丙沙星而出現不良的反應。

[1] 王圣義,胡娟,張瑞廷,胡婷,余凌群. 高壓液相色譜——熒光檢測法測定蜂蜜中諾氟沙星、環丙沙星和恩諾沙星殘留量[J].中國蜂業.2010(08)

[2] 孫煥,趙榕,牛晉陽,郭文萍. 反相高效液相色譜法對豬肉組織中恩諾沙星和環丙沙星殘留量檢測的改進[J].食品研究與開發.2010(04)

[3] 邵紅梅. 環丙沙星對新生兒院內感染的療效及其不良反應的分析[J].中國臨床藥理學雜志.2013(01)

[4] 張坤江,胡志林,井明冉,石莉. 乳酸環丙沙星注射液的顏色變化及控制方法[J].農墾醫學.2001(05)

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