以清代蜀中儒醫(yī)劉福慶、劉瑩為例論儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)的相關(guān)性?

高 鋒

(四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，四川 綿陽 621000)

儒醫(yī)是以儒文化為代表的傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)結(jié)合的載體, 而儒家思想積極參與并影響醫(yī)學(xué)當(dāng)始于宋代，儒醫(yī)一詞亦見于《宋會(huì)要輯稿》:“伏觀朝廷興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒術(shù)、通黃素、明診療而施于疾病，謂之儒醫(yī)，甚大惠也。[1]”后世在此基礎(chǔ)上不斷完善，認(rèn)為所謂儒醫(yī)是指“具備相應(yīng)的知識(shí)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力的醫(yī)家，包括先儒后醫(yī)、先官后醫(yī)以及儒而通醫(yī)者，儒醫(yī)并非單純的既通儒又通醫(yī)之人，更重要的是他們以儒家思想來指導(dǎo)行醫(yī)生涯，有著淡泊名利、仁慈善良的品質(zhì)，把醫(yī)術(shù)作為濟(jì)世救民、實(shí)現(xiàn)儒生理想的手段”[2]。劉福慶、劉瑩作為清代蜀中名醫(yī)，家族世代書香，自幼接受儒學(xué)教育，在他們身上有著儒學(xué)和醫(yī)學(xué)的雙重特性，集中反映出“醫(yī)儒同道”的文化色彩。為揭示儒家思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的深刻影響，本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)并以劉氏父子為例，就儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系及其由儒轉(zhuǎn)醫(yī)的原因作一探討。

1 醫(yī)中奧旨，習(xí)儒易明

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到醫(yī)者須“上知天文，下知地理，中知人事”[3]，表明從業(yè)者要想當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，應(yīng)具有廣博的學(xué)問，才能理解天地間所包含的微妙之理。而中國傳統(tǒng)文化正是實(shí)現(xiàn)這一廣博學(xué)問的基礎(chǔ)和土壤，也正因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)植根并脫胎于傳統(tǒng)文化，才最終形成天人合一、陰陽變易、五行生克等核心觀念及大醫(yī)精誠、濟(jì)世救民的醫(yī)德修養(yǎng)。然而在漫長的歷史發(fā)展過程中，由于儒學(xué)的正統(tǒng)地位，四書五經(jīng)就成為儒者的必讀之書，也成為學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化的基石，兼以醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是實(shí)行儒家理想的途徑之一，故儒家思想對(duì)中醫(yī)學(xué)影響頗深。正如林億《新校正黃帝針灸甲乙經(jīng)》所言：“臣聞通天地人曰儒，通天地不通人曰技，斯醫(yī)者雖曰方技，其實(shí)儒者之事乎。班固序《藝文志》，稱儒者助人君，順陰陽，明教化，此亦通天地人之理也。”林億所說表明，儒者能通天地陰陽之變與運(yùn)行之理故可治國；而醫(yī)者需知四時(shí)五行、陰陽變化與人體疾病之關(guān)系方可療人之疾，故通天地亦可通人。如果醫(yī)者缺乏人文素養(yǎng)，就難以通曉天地之理，遑論中醫(yī)學(xué)的真諦。所以“‘方技者，論病以及國，原診以知政’，非能通三才之奧，安能及國之政哉”[4]!不僅“醫(yī)理”與“儒道”相通，而且“治病”與“治國”之理亦相通。諸如張?jiān)亍⒗顣r(shí)珍、張景岳、陳修園等大醫(yī)家從醫(yī)之前都有習(xí)儒的經(jīng)歷，造就了他們深厚的文化底蘊(yùn)，從而通達(dá)事理、旁及醫(yī)理，故以儒入醫(yī)才易明軒岐之術(shù)，通玄發(fā)微。

清代蜀中儒醫(yī)劉福慶、劉瑩亦不例外。劉氏家族入川以來，非常重視文化教育，世代以讀書、教書為業(yè)，堪稱儒學(xué)世家。如《劉氏宗譜》記載劉氏先祖“播移甫定，即延師訓(xùn)課諸子”。 “筑塾學(xué)于宅外，以訓(xùn)子侄”。其子孫后代或以科舉、或以蔭補(bǔ)等途徑成為當(dāng)?shù)厥咳耍m無顯宦卻世代書香,遂為三臺(tái)望族。尤其在道光七年(1827年)，劉福慶與其父兄同時(shí)游泮，更是一門榮貴，恰如當(dāng)時(shí)三臺(tái)知縣彭榮槐所說：“青箱世業(yè)，黃卷傳經(jīng)，三嗣聲蜚庠序，鳳翙河?xùn)|，一門名噪，藝林馬空，冀北問而知為望族久之，更得賢聲。[5]”正因?yàn)榧易遄x書習(xí)儒的傳統(tǒng)，讓劉氏子弟自幼接受儒學(xué)教育，而劉福慶、劉瑩父子早年業(yè)儒科考，雖未及第，但深厚的儒學(xué)功底為他們學(xué)習(xí)中醫(yī)奠定了良好的基礎(chǔ)。潼川丙子科舉人王龍勛就言：“吾邑明經(jīng)劉莘田先生，家世積德，尤邃于醫(yī)，凡《難》《素》之經(jīng)罔不讀，張、孫之方論罔不習(xí)，視人之疾，反復(fù)精思，洞見癥結(jié)，刀圭必效，耄猶劬學(xué)，神觀不衰。”并述及其子劉瑩“蓋完石亦資學(xué)兼優(yōu)，親承謦欬，數(shù)十年沉酣于其中者，故能探抉精微，發(fā)前賢所未發(fā)也。[6]”故而醫(yī)中奧旨，習(xí)儒易明。

2 不為良相，便為良醫(yī)

古人有“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”之說，儒家崇尚“不為良相，便為良醫(yī)”，而醫(yī)家的“救世濟(jì)人”與儒家的“修身、齊家、治國平天下”理想相通。在當(dāng)時(shí)社會(huì)，讀書人惟一的出路就是應(yīng)試作官，而科舉考試則是他們奮志青云、實(shí)現(xiàn)治國理想的簡捷之路。科舉能否中式是儒者“學(xué)而優(yōu)則仕”的人生追求，也被他們看作是變更自身命運(yùn)的希望。“一舉成名天下知”的誘惑，令包括劉福慶在內(nèi)的劉氏族人立志科考，所以“早年業(yè)儒,專攻舉業(yè)”。然而，讀書做官固然是那個(gè)時(shí)代最出人頭地的選擇，卻并非人人可及。事實(shí)上，劉福慶、劉瑩也沒有成為幸運(yùn)兒，“科闈屢薦不售，乃棄儒業(yè)”。儒生在學(xué)而不得仕時(shí)，往往退而求其次轉(zhuǎn)而習(xí)醫(yī)，把從醫(yī)作為一種兼善之道，不僅能獨(dú)善其身，還可以精湛的醫(yī)術(shù)救人，以高尚的醫(yī)德?lián)P名。劉氏父子亦是如此，科舉不就，功名不利，轉(zhuǎn)而授徒講學(xué)，余暇則兼顧醫(yī)藥，立濟(jì)世活人之志，深究岐黃之術(shù)。如《醫(yī)錄便覽·劉序》稱劉福慶“性敏好學(xué)，游庠后，屢膺鶚?biāo)]，未售。開門授徒者有年，暇即力究岐黃，博覽各家方論，蓋濟(jì)世救人之志，本于性天者然也”[6]。可見其放棄仕途、從儒到醫(yī)為不得志時(shí)之選擇，從醫(yī)亦是實(shí)現(xiàn)儒家價(jià)值觀的另一方式。其子劉瑩亦有相同經(jīng)歷，《劉氏宗譜》記載劉瑩“初為邑貢生……潛心學(xué)業(yè)，屢薦不售”“讀書之余，必涉獵方書，時(shí)常請教于深明醫(yī)道者質(zhì)證之，益明其理”[5]。這一段習(xí)儒科考的經(jīng)歷，雖沒有讓劉福慶、劉瑩在仕途上有所收獲，但在儒家“不為良相，便為良醫(yī)”觀念影響下，轉(zhuǎn)而從醫(yī)，通過良醫(yī)活人的方式以實(shí)現(xiàn)儒家濟(jì)人利物的仁人君子之心。

3 儒醫(yī)治學(xué)，格物窮理

格物致知語出《禮記·大學(xué)》：“欲誠其意者，先致其知，致知在格物。”朱熹主張“格物窮理”，格物致知就是窮究事物之理，而獲取知識(shí)之謂也。儒醫(yī)將格物致知用于醫(yī)學(xué)，以格物、明理來探求中醫(yī)的本源。如金元四大家之一的朱丹溪在《格致余論》中說：“古人以醫(yī)為吾儒格物致知一事，故目其篇曰：格致余論。未知其果是否耶?后之君子，幸改而正諸。[7]”認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究是理學(xué)“格物致知”的組成部分，所以將自己的醫(yī)學(xué)著作取名為《格致余論》。同樣，明·張介賓也在《類經(jīng)圖翼序》中云：“醫(yī)者，理也，理透心明斯至也。[8]”儒家對(duì)“格物致知”的執(zhí)著，促使醫(yī)家能更好地研習(xí)醫(yī)學(xué)，并通過實(shí)踐體悟升華為醫(yī)理與方藥，在學(xué)術(shù)上不斷深入、創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的繁榮和發(fā)展。劉福慶、劉瑩作為儒醫(yī)的代表，同樣把格物致知用于醫(yī)理探求，如《醫(yī)錄便覽·淋癥雜方》載劉瑩治療同館友鐘姓：“暑天淋痛，余用五苓散加滑石、前仁、元胡、海金沙，治之愈。至冬初婚娶后，復(fù)患淋癥。余用四物湯去川芎，加菟絲餅、前仁、元參、木通、白頭蚯蚓、燈心等藥煎服。同人怪曰：一人一癥，何分別如是?余曰：諸公讀書格物，此事尚用明解邪？皆含笑而去，次日病果退。[6]”可見因儒理通醫(yī)理，在儒家“格物窮理”觀念影響下，儒醫(yī)治學(xué)非常注重疾病機(jī)理的探求，而“格物致知”對(duì)于一個(gè)醫(yī)家來說十分重要。反之，醫(yī)理亦可證儒理是否明理，也就成為檢驗(yàn)其中醫(yī)水平高低的重要指標(biāo)。

4 著書立說，傳承醫(yī)道

儒醫(yī)因自身文化素養(yǎng)較高，重視理論學(xué)習(xí)，不但涉獵《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》等醫(yī)學(xué)典籍，還注重博采諸家，并不局限于一家之言。故而儒醫(yī)大都具有深厚的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與寬闊的眼界，善于總結(jié)臨證經(jīng)驗(yàn)而見諸于文字，著書立說也就成為他們的所長，并以此來傳播醫(yī)術(shù)，從而推行他們的學(xué)術(shù)思想，實(shí)現(xiàn)儒家濟(jì)世救人的人生理想。劉福慶、劉瑩止步于仕途后，便通過“設(shè)帳課生徒”的形式繼續(xù)傳授他們的學(xué)術(shù)思想且成就頗多。如劉瑩科舉受挫之后，“乃就近設(shè)帳，勤講貫善譬喻，從者數(shù)百人”。劉氏父子一生志在岐黃，博覽各家方論，有鑒于“窮鄉(xiāng)僻壤，古籍既少，又乏良師，或數(shù)十百里僅一人焉，或數(shù)十百里并無一人焉。眾醫(yī)紛紛，競為詭遇，其不以生殺為兒戲者，幾何矣”!且“近來俗醫(yī)，不諳古法，平淡藥品重用，猶自無妨。往往有以桂、附、干姜用之?dāng)?shù)量及斤許者；有以麻、辛用之五、六月，且用至五、六錢者。此操刀殺人者也，當(dāng)大聲疾呼而痛斥之。[6]”于是在懸壺濟(jì)世的同時(shí)，立志著書立說，擷取各家英華，參以自身臨證經(jīng)驗(yàn)，屢經(jīng)寒暑纂輯《醫(yī)錄便覽》。“不特為操是業(yè)者示以津梁，亦使窮鄉(xiāng)僻壤無醫(yī)而有醫(yī)，其所以免夭札而躋仁壽者”，目的就是傳承醫(yī)道，濟(jì)世救人。

5 親友患病，知醫(yī)為孝

孝是儒家倫理思想的核心，儒醫(yī)更將《四書》《孝經(jīng)》等忠、孝、仁、恕的儒家倫理思想作為醫(yī)患關(guān)系的評(píng)定準(zhǔn)則。在這種觀念下，宋儒更是提出“為人子者，不可不知醫(yī)”[9]。劉福慶、劉瑩父子作為三臺(tái)名儒，正是因?yàn)橛H人或本人患病被庸醫(yī)誤治或失治，憤而學(xué)醫(yī)以盡孝道。如《劉氏宗譜》稱劉瑩“弱冠時(shí)痛生母誤于庸醫(yī)，每讀夜分，必涉獵方書，旋請教于深明醫(yī)道者質(zhì)證之，益豁其理，與人療病驗(yàn)如響，有神明譽(yù)”[5]。《醫(yī)錄便覽·風(fēng)寒雜方》更是對(duì)此作了詳細(xì)記錄：“瑩先妣鄧氏，體素弱，六月歸省，遇雹感寒。醫(yī)以五積散重用麻黃，連服數(shù)劑，遂至大汗亡陽，筋惕肉目閏。急送歸，進(jìn)以真武等湯，周身邪熱稍平，然汗出如洗，不堪挽救矣。時(shí)瑩年未冠，貿(mào)

不知醫(yī)，每一追維，痛心疾首。[6]”此外，劉瑩侍奉其父也是“遇有病診脈主方，昕夕彷徨，一若身之負(fù)重”。總之，儒學(xué)逐漸影響并滲入醫(yī)學(xué)，儒生轉(zhuǎn)醫(yī)的緣由頗多，有的是科舉失利轉(zhuǎn)而學(xué)醫(yī)，有的是懷才不遇仕途受挫，有的是時(shí)政腐敗不愿涉足官場，遂立志鉆研岐黃。而親人或本人生病被誤治或失治，憤而學(xué)醫(yī)卻是主要因素之一。無怪乎張仲景云：“余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二。”正是在儒家孝文化的影響下，加之父母多病、親人早亡的痛苦經(jīng)歷，最終促使劉福慶、劉瑩完成由儒到醫(yī)的角色轉(zhuǎn)換。

6 結(jié)語

縱觀古今醫(yī)家，大凡稱得上名醫(yī)者多為通儒的飽學(xué)之士,誠所謂“大醫(yī)者必大儒也”“儒與醫(yī)豈可分哉”!正因?yàn)槿迮c醫(yī)之間有著如此緊密的關(guān)系，就不難理解劉福慶、劉瑩為何最終都成為三臺(tái)知名儒醫(yī)。故綜合以上結(jié)論可以得出， 醫(yī)學(xué)乃至精至微之事，只有心懷大義之人方可成就其業(yè)。三臺(tái)劉氏家族世代習(xí)儒，格物致知、濟(jì)世救人、知醫(yī)為孝是促使他們從儒到醫(yī)角色轉(zhuǎn)換的客觀條件，而這種客觀條件一方面為不得仕途的人生失意所強(qiáng)化，另一方面又為社會(huì)缺少良醫(yī)的現(xiàn)實(shí)所推動(dòng)。通過系統(tǒng)研究儒家文化對(duì)劉福慶、劉瑩學(xué)醫(yī)的影響, 使我們對(duì)劉氏的醫(yī)學(xué)人生有著更加豐富和深入的了解，也對(duì)儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性有了深刻認(rèn)識(shí)。同時(shí)，儒與醫(yī)的緊密結(jié)合，也使我們思考在今后的中醫(yī)傳承中，不應(yīng)單一地看待中醫(yī)理論體系而忽視其背后的儒家文化。

[1] 徐松.宋會(huì)要輯稿·崇儒三之一四[M].北京:中華書局,1997:2217.

[2] 馬丹,金開誠.宋代儒醫(yī)[M].長春:吉林文史出版社,2011:11.

[3] 周學(xué)海.內(nèi)經(jīng)評(píng)文[M].北京:學(xué)苑出版社,2011: 252.

[4] 皇甫謐.針灸甲乙經(jīng)[M].東洋醫(yī)學(xué)善本叢書影宋本.大阪:東洋醫(yī)學(xué)會(huì)，1981:1．

[5] 劉氏宗譜[O].民國二十一年刻本.

[6] 劉福慶.醫(yī)錄便覽[O].清光緒三十年刻本.

[7] 朱震亨.格致余論·序[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1985:4-5．

[8] 張介賓.類經(jīng)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1997:519．

[9] 蕭國綱.儒門事親研究[M].北京:中國古籍出版社,1998:733．