法醫臨床鑒定細節問題的探討

連永春 何鵬飛

（1.046100 屯留縣公安局 山西 屯留 2.046300 武鄉縣公安局 山西 武鄉）

法醫是司法鑒定的執行人，通過遵循法律法規以及行業操作規范，結合各種技能與手段在重要時間點內調查、取證，展開現場法醫學檢驗、跟蹤取證、傷情活體醫學檢查、測試比對、醫務鑒定、特殊查體、調取監控等一系列法律醫學鑒定。涉及多學科，包括心理學、生物學、物理學、化學、數學等，是集現代技術體系于一身的專業[1]。隨著現代社會的不斷發展，加上人們觀念越來越先進化，法醫也逐漸受到人們普遍關注，但現實中仍有部分人群存在對法醫工作了解度不高，以及對于法醫臨床鑒定細節問題重要性認知度不足等情況，對此本文通過展開針對法醫臨床鑒定細節問題的綜述探討，以期提升人們對法醫臨床鑒定細節問題的認知度。

一、法醫臨床鑒定的概念

法醫臨床鑒定的概念主要可從兩個方面闡明：①法醫：在我國古代就有“法醫”這一職業，但其稱呼則與現在不同，古代被稱為“令史”、“仵作”，主要作簡單的尸表檢驗，不涉及現代西醫科學技術，特別是其中病理學內容。現代法醫學則已經成為一個復雜的開放性系統，吸收著來自物理學、數學、化學、生物學、心理學以及計算機科學的專業知識，隸屬于國家制定的司法機關。其職責在于通過自身專業知識，結合醫學技術、設備完成司法鑒定、立法鑒定與行政鑒定，并將鑒定報告送至相關機關單位或個人。在現代我國司法體制中，法醫鑒定人員多任職于公安機關、司法機關，當然部分專業的臨床醫師、高校專業教授均可在司法機關受職情況下完成法醫鑒定工作，但前提是參與司法鑒定的工作人員與當事人沒有利益關系沖突。②臨床鑒定：法醫臨床鑒定俗稱為活體損傷調查鑒定，指的是法醫運動臨床學理論與技術，對涉及法律相關的醫學問題展開調查鑒定與評估，如人體損傷程度鑒定、道路交通事故受傷人員傷殘程度鑒定、損傷與疾病關系評定、勞動能力評定、職工工傷與職業病致殘程度評定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、致傷物與致傷方式推斷、詐病與造作病鑒定等，通過運用臨床醫學理論與技術，研究并解決所涉及法律問題的人體傷殘與其他生理、病理相關問題，為司法機關、公安機關辦案以及醫學證明提供依據。

二、法醫臨床鑒定細節問題的必要性

法醫臨床鑒定對于案件的進展具有重要意義，鑒定中任何一點“蛛絲馬跡”均可影響案件的結果，因此若法醫臨床鑒定不注意細節問題，甚至可能完全顛覆案情的鑒定結果，不僅影響案情進行，同時由于對涉事人員不公，形成惡劣的影響。鑒定損傷程度是法醫臨床鑒定工作中重要內容，該項鑒定工作屬于一項復雜的程序，要求鑒定人員具備較強的耐心與細心，以鑒定出當事人損傷程度，并依據損傷事件與程度進一步推斷出案件發生的時間、環境以及致傷“兇器”，通過提供臨床鑒定方面的證據，協助司法機關做出判罪量刑以及賠償問題的解決方案。如交通事故致人重傷案件中，由此案件可考慮到過失犯罪與故意犯罪兩個概念，其判罪時間與賠償也存在天壤之別。在本次案例中，涉事司機辯解自己為酒駕，在開車期間處于神志不清，并且開車前吃了藥物，因此屬于病理性醉酒，應歸為過失犯罪范疇；但此時，作為公安機關需考慮到故意犯罪可能性，除了了解司機有無動機外，法醫臨床鑒定工作具有重要意義，法醫通過從細節方面展開鑒定，首先需明確司機是生理性醉酒還是病理性醉酒（二者在刑法學中存在差異，前者為單純性醉酒，刑法中強調不予以從輕處罰；后者則為病理性醉酒，屬于精神上的問題，可能在藥物影響下精神不正常情況下引起事故，刑法中病理性醉酒可考慮犯罪者責任能力酌情減輕處罰[2]），可通過尿檢、精神狀態進行鑒定，同時在臨床鑒定期間，法醫需針對細節問題高度重視，如果法醫在鑒定期間某一項生物指標檢測錯誤、抄寫錯誤或鑒定儀器、藥物使用錯誤等，任何細微的證據均可影響案情的判斷。

三、法醫臨床鑒定期間需注意的細節問題

所謂“細節決定成敗”，特別對于法醫臨床鑒定工作而言，其工作期間對于細節問題的重視意義重大。在鑒定期間需要注意的細節問題多樣化，以時間問題為例：時間問題與法醫臨床鑒定工作存在極大關聯，針對此國家法律法規中對于法醫鑒定時間提出了相應的規定，如人身傷害鑒定，公安機關鑒定單位應于受委托24h內提出鑒定意見，并于3d內出具相關文書；雖然鑒定時間有限，但作為法醫臨床鑒定工作者卻不能草草了事，在有限的時間內，對鑒定中各項細節問題高度重視，以確保鑒定結果的準確性與時效性[3]。除此外還包括藥物細節問題、證實是否吻合問題、涉事人員血型融合程度問題，針對此均需法醫在鑒定期間高度重視。

四、進一步加強法醫臨床鑒定細節問題對策

①培養法醫鑒定細節意識：唯有法醫臨床鑒定者高度重視鑒定期間細節的處理，才能在鑒定中尋找到案件中關鍵的“蛛絲馬跡”，因此需不斷提升、培養法醫臨床鑒定者對于細節問題的關注意識，倡導其養成處處留心身邊事物、冷靜處理事情等生活態度，以強化其對工作期間細節問題的處理能力。②加強技能與細節處理能力的訓練：法醫臨床鑒定者多由篩選所得，但由于人與人的個體化差異，法醫臨床鑒定者之間也存在能力的差別，因此需重視法醫臨床鑒定細節的繼續教育，通過加強技能訓練，以提升法醫臨床鑒定工作能力，以及對細節問題處理的意識。

五、結束語

本文通過對法醫臨床鑒定細節問題展開相關內容的探討，了解到法醫在臨床鑒定中對于細節處理的重要性。經此認識到唯有不斷加強法醫臨床鑒定工作者對于細節問題的處理意識，并提升其實際工作能力，方可為案件提供準確、及時的證據支持，進一步增強法醫臨床鑒定影響力與可信度。