從《中外衛生要旨》看近代嶺南醫學養生思想的變遷*

唐思詩，潘 毅

(廣州中醫藥大學, 廣州 510405)

鄭觀應是近代早期維新思想家，少時體弱多病，因而留意醫學及養生防病之術。他融合中西之學，認為中西醫各有所長：“中醫失于虛，西醫泥于實。中醫程其效，西醫貴其功。[1]”他感概于西方的新知識，認為此“西醫養生六理”頗得養生之法，實為“發前人之所未發”[2]。因此，他倡導“中西合璧”，希望中西醫棄短取長，互容互補，彼此發明。《中外衛生要旨》是鄭觀應1886年歸隱嶺南后所輯，此書匯編了大量“中外先哲”的養生要語及西醫衛生知識，是其“中西合璧”主張的具體嘗試。

“養生”一詞最早見于《莊子·養生主》，養生即保養生命之意。“衛生”一詞典出《莊子·庚桑楚》：“愿聞衛生之經而已矣。[3]”此處“衛生”為護養身性之意。《中外衛生要旨》提倡將中外養生健體之方法聯合應用，以達到“養生強身、以絕病源”的目的，故書名之“衛生”的含意與“養生”同。本文就《中外衛生要旨》中養生防病的具體內容，對嶺南醫學養生理念的變遷進行簡要分析。

1 中外相通，養心與運動并舉

查考嶺南醫學養生、攝生的書籍，多以治病攝生為重，對防病之法論述甚少。如鄭景岫所著《廣南四時攝生方》[4]中記載了傷寒、熱病、瘧疾、霍亂及瘴毒腳氣等嶺南多發疾病的治療方藥，為實用方書。而鄭觀應主張中外合參，調心與運動并舉，動靜結合，勞逸適度，著重強調養生防病的思想。

關于調心養生法，鄭觀應認為中醫養生之法偏重養心，“寡欲清心”“以靜為主”，內容多節取自孫思邈的《千金方》。認為心動則神疲，養心要“萬念俱忘，一心清靜”(《中外衛生要旨·卷一》)，即重在節制情志，養氣存神。寡欲靜心之余，還應進行一定的思維活動鍛煉，如讀書、詠詩、作字、弈棋等事，“皆運動其心之法也(《中外衛生要旨·卷二》)。”總之，養心以靜為主，動靜結合。

鄭觀應強調養心的同時，也呼吁運動養生，勞逸適度。主張“人身每日必運動”(《中外衛生要旨·卷一》)，認為運動鍛煉是必須的，不可閑居安逸。一方面深受中國傳統道教的影響[5]，提倡導引調息，以“精足、氣充、神旺”為養生防病的基礎。卷四詳細論述了古代導引法，如陳摶的二十四節氣坐功圖、達摩禪師易筋經圖合八段錦都刊在卷四中，“其中動靜工夫，俱已圖注明白”(《中外衛生要旨·卷四·序》)。他將導引術比作西方的“柔軟體操”[6]，指的是導引的形體運動與西方體操的形式相似，實際不同的是內在的“靜”，即中醫養生中養心、養神的部分，二者比較中醫導引之法更加精粹。另一方面，他并不排斥簡單的體育運動或勞動。運動應因人而異，不要超出身體承受范圍。如走路，年輕健壯的人不少于五英里；婦女則以行路疲倦為度，讀書的人每天宜拿出1～2 h來走路。

此外，鄭觀應還將各種體閑活動作為調養心身的好方式，如掛帆、垂釣以及國外的鄉居、旅游，皆有益于人體的身心健康。

2 中西融合之飲食調養

飲食養生方面，鄭觀應亦采用中西融合的敘述方法。中醫藥膳補養之道的內容主要節選自王士雄的《隨息居飲食譜》。在中醫固有的飲食有節、藥膳補養之道、食物宜忌以合理地攝取食物的基礎上，鄭觀應特別提出西醫的“格致衛生之理”，如飲食用水衛生、茶葉等食物所含有的化學成分、飲食消化的生理過程，與中醫以往飲食養生所論內容大不相同，這些是《中外衛生要旨》養生內容的最大特色，以下詳述之。

2.1 細分食物的化學成分

在中國傳統的養生體系里，食物以色味而分配臟腑，以寒涼升降的方式歸類，以此來確定其適合或禁忌的人群。在強調“精調飲食，期與臟腑相宜”的基礎上，鄭觀應吸收了嘉約翰《養生要旨》中西方的化學知識，進一步提出食物可以被視為含漿、糖、油、蛋白和水的組合及各種成分比例。各類食物如豆類、谷類、禽類如牛乳雞蛋，都細分其具體的化學成分及含量，并以此為依據評價食物的營養、功用。如在“小麥”條下，他介紹了面粉的成分及面筋和面包的做法，更進一步從西方營養學角度論及食物中所含蛋白量。再如茶葉，是國人日常飲用之品，鄭觀應則如此介紹：“西人云，茶葉內含有香油及茶精，兼炭匿酸鹽類等質。但所含之油必使化去，若收貯陳久，或煎滾其油飛去，所含之炭匿酸，每百分多則十八分，少則不及。所以茶葉浸入，或濃煎，則葉澀苦……所含之茶精，可補腦開胃提神，若多飲濃茶，則入腦，令人不寐，身弱者心跳有之(《中外衛生要旨·卷三·茶類)。”由此可見，鄭觀應認同用生物學及化學方法分析食物成分及評價其營養價值，但受當時科學發展水平所限制，此理論還尚顯粗疏。

2.2 飲食消化生理知識

鄭觀應結合西醫營養衛生學，認為應選擇易于消化的食物，吃飯時也應細嚼慢咽。他主張一日三餐須有定時，每餐進食量適中，同時還分析了中國尤其是廣州人的飲食習俗的不合理性。如指出人們不應在病后吃臘味火腿及干小菜等“堅韌難化之物”。因為病人胃之消化功用不足，而“凡曬焙干韌之物”不易消化，故不適合病后忌口食用(《中外衛生要旨·卷三·后記)。又如羊城水土濕熱，出斑出疹，大熱居多，故其指出：“一切油炸之物及酥脆花生，小兒及血弱者，食之不化，生蟲生積”(《中外衛生要旨·卷三·后記)。

3 居住之宜

鄭觀應有感于西方衛生知識，談論居處日光的照射、空氣的流通、水的潔凈等對人的健康有直接的影響。此部分內容介紹了通風、日照、清潔的重要性，“發前人所未發”，與以往養生所論大不相同。

3.1 通風與日照

鄭觀應在接觸西方衛生知識后，提出居住室內要保持空氣流通，光照充足，可補中醫養生之不足。關于空氣與衛生他認為人居稠密之處，“不通氣則氣不清，令人多病。此乃淺而易明之理，人每忽視之”(《中外衛生要旨·卷二》)。因此，他主張通風以使居處清潔，空氣流通。

國人普遍衛生意識淡薄，“臥室門窗不漏光，遂生潮濕”。身體虛弱者在這樣的環境中極易生病。因此，他認為所居之處的門窗要有日光透射，如“凡室之東西，應開戶牖，令上午與下午均有日光射入為妙”(《中外衛生要旨·卷二》)。“無論男女老幼，皆應多得日光，常至屋外得天之清氣”(《中外衛生要旨·卷二》)。

3.2 清潔

中國傳統養生并不刻意強調清潔與健康的關系[7]，此時西方重視清潔并特意強調清潔和健康的關系。故鄭觀應在論及澡浴以除身體積垢，提出勤洗澡、及衣物勤換洗的必要外，還進一步介紹了冷水浴和溫泉浴，以冷水浴來鍛煉身體等新方法。

晚清時期，公共衛生事業的缺失往往會導致環境骯臟[8]，“街道污濁、陰溝糞坑及動植物腐爛之臭氣，令人難聞”(《中外衛生要旨·卷二》)，缺乏公共衛生意識也易致傳染病流行[9]。衛生關系每一個人的自身利益，鄭觀應主張尤其要注意環境衛生和公共衛生。“凡開溝與沖洗皆為城中緊要之事”(《中外衛生要旨·卷二》)，為保證居住環境的清潔，他主張城市開溝渠、沖污穢、修筑污水排放系統。

鄭觀應對水的清潔問題也特別重視，并著重介紹了解決水中雜質三法：一為濾隔，即過濾水質；二為烹沸，即廣為人們所接受、日常使用的“蒸水除膠質”法；三為用藥，即用蘇打粉或白礬少許或新石灰放水內”(《中外衛生要旨·卷三·水類》)。此外，還強調在傳染病流行過后，要把感染者的衣服及日常用品用火燒掉，對其用過的痰盂、夜壺等要進行消毒，防止傳染。書中所舉西醫消毒藥物有碘質、碘酒、鹵綠水、磺養酸等，消毒方法亦為西法。

4 結語

鄭觀應在《中外衛生要旨·序》中提到該書中引入西醫衛生保健內容的用意是：“采錄泰西各國名醫衛生要語，補吾國衛生之理所未逮。”縱觀全書，不僅繼承弘揚了中國傳統養生的精髓，同時也介紹了近代西方衛生保健知識，宣傳了西方醫學關于生理衛生的理論及新式養生觀念。除論述中國傳統的養心、導引、飲食養生和起居安樂外，還具體提到了一些中國傳統養生未重視的方面，如細分食物的化學成分，介紹飲食物的一些消化生理知識，指出居處日光的照射、空氣的流通、水的清潔、用水衛生、公共環境的潔凈等對人的健康有直接的影響。由此，中醫養生內容與西方運動學、營養學、衛生知識融為一體，中西醫學養生理念開始交融。“養生”的意義已不只是通過靜心、節欲等方法來養護身體的個人調養行為，而成為追求合理健康的生活方式。