談談老年人低視力

○ 南昌大學附屬眼科醫院教授 江西省人民醫院主任醫師 羅興中

老年人容易受到各種疾病的困擾，低視力就是其中之一。下面我從老年人視力損傷的原因及康復等問題加以闡述，以期對老年朋友有所幫助。

老年人眼的生理變化及伴隨的視力損害

老年人眼的生理變化首先是眼組織結構的改變。老年人角膜（俗稱烏珠）直徑變小并呈扁平，這是導致老年人發生遠視的原因之一。同時由于角膜內皮細胞增厚，內皮細胞數目減少，更易引起光線的散射，導致視力下降。老年人瞳孔變小、對光反應靈敏度下降，晶狀體的透光能力減弱，玻璃體混濁、后脫離等，都會直接或間接地導致視力明顯下降。另外，老年人視網膜的防護功能及視覺功能開始衰老，亦可導致低視力。其次是眼部的生理改變。隨著年齡增加（45歲左右開始）所致的生理調節力下降，不能快速地分辨出生活環境及工作環境區域足夠的對比和細節，即使有較好視力的老年人也難以辨別目標、人的面孔等。最后，色覺改變如看藍色覺得暗一點，其他如明、暗適應能力降低，對眩光較敏感，視野變小及立體感減弱，也是老年人視力受損的常見情況。

老年人低視力的主要原因及應對措施

據統計，我國視殘率為1.28%，其中60歲以上老年人占74%，其主要原因是老年人易患白內障、青光眼、角膜翳、黃斑變性、高度近視性眼底退行性病變等。白內障若系核性，能通過驗光提高或改善患者遠視力的話，則可配普通光學眼鏡矯正；如果不能矯正而檢查又無眼底病變者可通過手術復明。青光眼患者在采用藥物或手術穩定眼壓的情況下，若驗光能改善或提高視力應予以配鏡。角膜翳患者若符合角膜移植手術條件，可通過手術復明，不適合手術者，只要驗光視力有提高，可配角膜接觸鏡（因角膜接觸鏡能用淚液填平角膜的粗糙面來矯正散光），在此基礎上選用伽利略望遠鏡2.5倍助視鏡，?？墒盏捷^好的效果。黃斑變性患者應通過藥物或手術延緩病情發展，提高視力，可在殘存視力的基礎上，配助視眼鏡。高度近視性眼底退行性變患者，在藥物治療的同時亦可驗光配鏡，若驗光無法提高視力，亦可在殘存視力的基礎上，配助視鏡。

預防老年人低視力跌倒提高老年人生活質量

老年人腿腳不便，再加上低視力，容易跌倒受傷，嚴重影響生活質量。為防低視力老年人跌傷，從醫學角度出發，首先我們要根據老年人的視覺特點及生理因素，進行照明光環境的設計。考慮到老年低視力患者大多受到全身疾病的困擾，而且他們大部分時間待在家中、社區或敬老院等地方，所以燈光設計要合理，既要光線充足，也要避免眩光，同時還要用良好的顯色電光源。室內要注意色彩的搭配，如地板、家具等不宜用高反射光材料，并應避免黑色、深黃色，以免引起老年人的失落感?？傊?，良好的照明及室內陳設模式對低視力老年人的起居、飲食、交往有積極作用，能消除孤獨、焦慮感，增強自信心，提高生活質量。