朱氏足部按摩法在舒緩療護中的應用

朱俊樑

(上海市迎博社區衛生服務中心，上海 200125)

朱氏足部按摩法是建立在傳統中醫經絡理論和現代生物全息反射學理論基礎上，采用特定手法對人體足部經絡穴位和特定反射區(點)施加刺激，從而調節人體生理功能，達到預防保健和診療疾病的一種自然療法或自然保健法。該法安全可靠，操作簡單，使用靈活，功效全面。舒緩療護是一種通過早期識別、積極評估、治療疼痛和緩解其他痛苦癥狀，如軀體、心理和精神的困擾，預防和緩解身心痛苦的方法，改善患者及其家屬的生活質量[1]。便秘、疼痛、腹水、尿潴留、嘔吐、失眠、呃逆、厭食為舒緩療護患者最常見的并發癥[2]，朱氏足部按摩法對以上癥狀均有改善緩解作用，而且可提高機體免疫力，與治療措施相互補充，可以減輕治療帶來的不良反應。

1 足部按摩理論基礎

1.1 中醫經絡學說 中醫經絡理論認為有6條正經和4條奇脈始于足下，約70個穴位分布于雙足上。足部按摩產生的酸、麻、脹等“得氣”感覺，可通過經絡、腧穴的反應起到診斷疾病、疏通經絡、調節臟腑陰陽氣血的作用。這是中醫整體觀念的體現，也是足部按摩的理論淵源。

1.2 神經反射學說 西醫認為,人體各器官在足部都有相應的反射區。足部按摩主要通過神經反射原理或生物反饋原理，影響相關臟器的生理功能。當按摩某反射區時，通過神經反射作用和相應的部位發生聯系，對相應部位的功能起到調節作用，從而達到防治疾病的作用。

1.3 氣血循環理論 足部位于人體最低的位置，距離心臟最遠，血流速度最慢，容易出現供血不足或末梢循環障礙，從而導致機體新陳代謝產物沉積在血管壁。足部按摩可以分解祛除這些沉積物，引起部分細胞蛋白分解，產生組胺或類組胺物質，加上按摩熱能的綜合作用，促使微循環和淋巴循環改善，不僅能使沉積物重返血循環，并通過腎臟排出體外，還可以維持人體生命活動所需的營養物質得以充分的輸送，從而營養全身各個組織、臟腑，使其能夠正常的發揮功能。

1.4 生物全息理論 全息學說認為，每個機體都是由若干全息胚組成，人體的雙足就是一個全息胚，它包含了整個人體的生理病理信息。足部每個反射區與同名的器官有著相似的生物學特征。因此，按摩反射區可以協助診斷部分病證，調節和改善機體的功能,使人體處于相對平衡的狀態和健康的環境中,從而起到防治疾病的目的。

2 技術特色

本法是結合傳統中醫經絡理論和現代生物全息反射學理論而創制的按摩方法。可由專人操作，亦可自我按摩。本法融合了揉、按、鉗、推、叩、捏、梳、拍、搓等多種手法，分別刺激足部主要穴位和重點反射區域，具有操作簡單、使用方便、功效全面、可靠安全等特點。

3 本法在舒緩療護中應用優勢

足部按摩是中醫推拿按摩的一個分支，為安全、簡便、經濟、有效的無損傷自然療法，具有廣泛的群眾基礎，患者易于接受。足部按摩功用主治廣泛，對泌尿、生殖、神經、循環、內分泌、呼吸、消化系統均有一定的調理作用，可廣泛用于100多種疾病的治療和預防[3]。此套足部按摩法可全套使用，也可根據病情靈活選擇其中幾種使用，患者及家屬依從性好。足部按摩可由患者家屬共同參與實行，有利于患者獲得心理精神方面的支持，增強患者及家屬的滿意度，提高患者的生活質量。足部按摩由醫護人員施行，在此過程中可以和患者自由交流。舒緩療護集心理護理、生活護理、鎮痛治療于一體，是社區臨終關懷服務的工作重點。

4 適應證

足部按摩的主要作用機制是調節人體內部功能，增強機體固有的自我防御和自我修復能力，恢復機體正常協調運轉的狀態，主要適用于治療各種功能性疾病。舒緩療護患者主要臨床癥狀，包括疼痛、呼吸困難、抑郁、焦慮、失眠、疲乏、惡病質、腹瀉、惡心和嘔吐[4]。根據足部按摩的機制與舒緩療護患者主要臨床癥狀，其適應證包含：①神經系統癥狀：神經痛，神經麻痹，癱瘓，頭痛，眩暈，失眠，神經官能癥等。②消化系統癥狀：食欲不振，嘔吐，反酸，腹脹，腹瀉，便秘，胃腸功能紊亂，呃逆等。③循環系統癥狀：心律不齊，高血壓病及低血壓，心慌，心悸等。④呼吸系統疾病：咳嗽，氣短，喘息等。⑤泌尿系統疾病：尿頻，尿急，尿閉等。⑥感覺器官疾病：視力減退，耳鳴，重聽等。⑦運動系統疾病：非急性軟組織損傷，肌肉勞損，關節疼痛，肌肉萎縮，肌肉痙攣等。

5 禁忌證

處于疾病急性期或病情危重的患者。急性軟組織損傷局部腫脹嚴重的患者。可疑或已經明確診斷有骨關節或軟組織腫瘤的患者。骨關節結核、骨髓炎、嚴重老年性骨質疏松癥等骨病患者。有嚴重心、腦、肺疾病的患者。有出血傾向的患者。按摩部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病、嚴重水腫和皮膚菲薄的患者。有傳染病的患者。有精神病疾患及不能和醫者合作的患者。

6 操作方法

6.1 治療時間及療程 一套足部按摩時間為20～30 min，14 d為1個療程。

6.2 技術要求 因人制宜，因病取穴；取穴準確，手法流暢；柔和滲透，切忌粗暴。

6.3 操作前準備 術者：清潔雙手，去除手部飾物。患者：清洗雙腳，用適宜溫度熱水(或專用泡腳中藥煎劑)泡腳10～20 min，擦干雙腳。自我按摩者：綜合以上準備工作。

6.4 器械準備 治療椅，推拿床，按摩油，按摩膏。

6.5 操作步驟

第1式：力出涌泉。定位：涌泉穴(腎上腺和腎反射區)在足底部，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。操作手法：揉按法。用拇指指腹或食指指間關節順時針方向揉按涌泉穴。揉按2～3 min或64下。功效：生發腎氣，引火歸元。主治：疼痛，眩暈，失眠，呼吸困難，抑郁，焦慮，疲乏，惡病質，心慌，心悸，便秘，疼痛，腹水，尿潴留等。

第2式：和中健脾。定位：足內側脾經循行部[第1跖骨基底部(公孫穴)到第1跖趾關節處(大都穴)]。操作手法：鉗推法。食指、中指屈曲如鉗狀，用雙指第2指節或指間關節鉗推腳內側脾經循行部，反復鉗推2～3 min或36下。功效：和中健脾，益胃安神。主治：食欲不振，嘔吐，反酸，腹脹，腹瀉，便秘，胃腸功能紊亂，呃逆，疼痛，失眠，焦慮等。

第3式：健骨通督。定位：昆侖在外踝尖與跟腱之間的凹陷處；申脈在外踝直下方凹陷中。操作手法：拇指叩揉法。大拇指屈曲，余4指握虛拳，用大拇指指間關節叩揉昆侖穴9下，然后推按至申脈穴處叩揉9下，如此反復9次或2～3 min。功效：強健筋骨，補陽通督。主治：關節疼痛，肌肉萎縮，肌肉痙攣，癱瘓，神經麻痹，失眠，眩暈，腰痛，尿頻，尿閉，疲乏等。

第4式：匯溪入海。定位：太溪在內踝尖與跟腱之間的凹陷處；照海在內踝尖下方凹陷處。操作手法：拇指叩揉法。大拇指屈曲，余4指握虛拳，用大拇指指間關節叩揉太溪穴6下，然后推按至申脈穴處叩揉6下，如此反復8次或2～3 min。功效：調任養精，滋陰潛陽。主治：疼痛，呼吸困難，咳嗽，氣短，抑郁，焦慮，失眠，疲乏，咽部不適等。

第5式：益腦安神。定位：足大指，足大指內側，跖趾關節部，趾腹部。操作手法：捏揉法。用食指、拇指揉捏足大指，重點揉捏足大指內側緣、跖趾關節部、趾腹部。對特殊反應點可結合點按操作2～5 min。功效：益腦定悸，鎮靜安神。主治：頭脹，頭痛，眩暈，失眠，抑郁，焦慮，心悸，胸悶，耳鳴，視物不清等。

第6式：廣犁福田。定位：足底部。操作手法：梳推法。用食指、中指、無名指和小指屈曲的近端指間關節反復上下刺激足底，如犁耙樣梳推整個足底3～5 min或81下。功效：疏通經絡，通調臟腑。主治：眩暈，失眠，食欲不振，嘔吐，反酸，腹脹，腹瀉，便秘，胃腸功能紊亂，呃逆，腹水，疼痛等。

第7式：交濟水火。定位：腳底，腳面，腳內外側。操作手法：叩擊法。雙手大拇指屈曲，余4指握虛拳，用雙手4指第2指節相向輕叩腳底及腳面10下，然后用

單手握虛拳分別輕叩腳內側和腳外側10下。如此反復8次或2～3 min。功效：行氣散結，交濟水火。主治：多系統癥狀，潮熱，畏寒，疲乏，口干，脫發，肢端麻木，腰痛，脅痛，免疫力低下等。

第8式：調和陰陽。定位：全腳。操作手法：搓法。雙手平攤分別置于腳底腳面，先順時針揉搓10下，再逆時針揉搓10下，然后雙手以相反方向揉搓腳底腳面，接著分別揉搓后跟部及腳踝部，反復數次搓3～5 min，使雙腳產生熱感。功效：調和陰陽，舒筋活絡。主治：多系統癥狀，或伴潮熱，畏寒，疲乏，口干，脫發，肢端麻木，腰痛，免疫力低下等。

7 注意事項

飯前30 min及飯后1 h內不可做足部推拿，否則可能會引起惡心，嘔吐，消化不良等現象。患者接受足部推拿后30 min內要喝200～500 mL溫開水，有心臟病、腎臟病或體質虛弱者，飲水量可適當減少。足部推拿前雙足不要接觸冷水，推拿后要注意雙足保溫。足部按摩施術者要注意個人衛生，經常修剪指甲，在足部按摩時不能戴戒指。對久病臥床者，只可用指腹輕揉足部反射區。如遇患者大悲大怒，精神極度緊張，情緒極度不穩定時，不宜立即進行足部推拿，待情緒穩定后再進行。對合并心臟病、腎病、糖尿病、肝病患者，每次按摩的力度要輕，雙足按摩不能超過10 min，待癥狀減輕，體力恢復后，可適當延長時間，增加力度。

8 小結

通過足部按摩可以有效緩解患者的緊張情緒，同時還能夠促進患者足部血液循環，激活患者的足部經絡，促進腦干網狀結構投射系統的快速運行，調節人體神經調節機制，幫助血糖代謝，從根本上起到控制血糖的功效，值得臨床廣泛應用。