核醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學體會與思考

周青

【摘要】核醫(yī)學是采用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門新興學科。核醫(yī)學科是醫(yī)院主要醫(yī)技科室之一。功能測定技術(shù)以及影像核醫(yī)學，還有體外分析技術(shù)和治療核醫(yī)學是核醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要內(nèi)容，進行核醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓不同于其他的培訓，這門學科的培訓有其獨特的特點，這篇文章通過分析目前我國核醫(yī)學科的現(xiàn)狀，闡述了核醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的特點，同時也闡述了一些心得體會。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學；專業(yè)；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；教學；體會；思考

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷發(fā)展，也出臺了許多關(guān)于核醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的文件，只有對臨床醫(yī)學生進行規(guī)范化培訓，才能夠使其成長為專業(yè)以及合格的醫(yī)生，促進我國醫(yī)療服務水平的提高。

1 我國核醫(yī)學科的現(xiàn)狀

核醫(yī)學科具有現(xiàn)代醫(yī)學的顯著特征，其主要通過借助科技手段對一些疾病進行診斷和治療，核醫(yī)學科中囊括有PET/CT、SPECT/CT、甲狀腺功能測定儀及體外分析相關(guān)儀器等一些先進性的設備，我國目前大約有730個核醫(yī)學科，但是只有少數(shù)核醫(yī)學科開設了PET/CT，我國從事核醫(yī)學工作相關(guān)的工作人員大約有9500人左右，人員數(shù)量不多，并且核醫(yī)學科所擁有的相關(guān)設備也相對缺乏。結(jié)合這些實際情況，就要求醫(yī)院有關(guān)部門能夠意識到開展核醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的重要意義，這樣才能夠培養(yǎng)出更多醫(yī)療能力較強以及科研能力較強的核醫(yī)學醫(yī)師，促進我國醫(yī)療水平的提高。

2 核醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的特點

2.1 功能測定技術(shù)

所謂的功能測定技術(shù)指的就是核醫(yī)學醫(yī)師借助甲狀腺功能測定儀等儀器設備，對患者的甲狀腺功能等各項功能進行測定，并結(jié)合患者的實際狀況進行綜合分析，以此來提高診斷的準確率。核醫(yī)學醫(yī)師需要明確的是腎功能會在腎動態(tài)顯像時完成，結(jié)合這一情況，就要求核醫(yī)學醫(yī)師能熟練處理、分析相對復雜的數(shù)據(jù)，對于檢查的流程也要有充分的掌握。

2.2 影像核醫(yī)學

由于核醫(yī)學與臨床聯(lián)系密切，故在出具患者的影像核醫(yī)學報告之前要能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進行充分的了解，有必要向患者詢問其病史，并能夠結(jié)合患者其他的一些影像學檢查資料做出綜合分析[1]，這樣才能夠提高診療的準確性。核醫(yī)學顯像的結(jié)果與檢查前患者準備、顯像劑、顯像過程密切相關(guān)，故核醫(yī)學醫(yī)師對于核醫(yī)學流程、儀器設備如PET/CT、SPECT/CT的操作及后處理有熟練的掌握，在這一過程就要求核醫(yī)學醫(yī)師能夠標記好高活性室放射性藥品，影像核醫(yī)學現(xiàn)主要應用于腫瘤、心血管、腎臟、甲狀腺、消化與神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在某些疾病的診斷與鑒別診斷中發(fā)揮非常有價值的作用。

2.3 體外分析技術(shù)

核醫(yī)學醫(yī)師要能夠明確體外分析結(jié)果的臨床意義，要給予各種體外分析結(jié)果特別的關(guān)注，這樣才能夠保障核醫(yī)學醫(yī)師在出現(xiàn)體外分析結(jié)果與臨床實際表現(xiàn)不相符的情況的時候從多方面分析原因，做好對患者的臨床指導工作。

2.4 治療核醫(yī)學

治療核醫(yī)學主要是內(nèi)照射治療，將治療核素以合適的劑量、方式引入到患者體內(nèi)，這就意味著核醫(yī)學醫(yī)師需要掌握很多的知識。由于治療核素多具有衰變時間長，能量高，多以B衰變?yōu)橹鳎隗w內(nèi)靶向結(jié)合，引入不當易造成損傷，所以要遵循實踐正當化、放射防護最優(yōu)化及個人劑量限值的三原則，掌握放射性防護原則及措施，在對患者進行治療的過程當中會涉及放射性藥物分裝使用以及一些臨床知識等，與醫(yī)患進行良好的溝通。

3 核醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學體會與思考

3.1 功能測定技術(shù)

進行功能測定技術(shù)規(guī)范化培訓，就要求帶教教師能夠向?qū)W生講明操作的規(guī)程，讓學生能夠明確功能測定技術(shù)的臨床意義，要指導學生從不同的環(huán)節(jié)分析問題出現(xiàn)的原因，并及時的解決這些問題。

3.2 影像核醫(yī)學

進行影像醫(yī)學規(guī)范化培訓要向?qū)W生指明其與X線、CT、超聲和MRI檢查等其他影像學檢的不同之處，在培訓的過程當中要注重培養(yǎng)學生檢查流程的規(guī)范化及質(zhì)量控制。

3.3 體外分析技術(shù)

進行體外分析技術(shù)規(guī)范化培訓要向?qū)W生指明這項技術(shù)的基本原理以及規(guī)范化的操作流程，引導學生將體外分析技術(shù)與臨床、影像進行聯(lián)系。

3.4 治療核醫(yī)學

進行治療核醫(yī)學規(guī)范化培訓要求學生能夠明確不同疾病治療過程當中的適應癥以及禁忌癥[2]，核素使用的劑量、方法及不良反應的處理，更要讓學生明確意識到加強醫(yī)患溝通的重要性。

4 結(jié) 語

核醫(yī)學科與臨床各科都有非常緊密的聯(lián)系，只有核醫(yī)學醫(yī)師掌握專業(yè)的技能才能夠更好的進行工作，對于核醫(yī)學醫(yī)師綜合能力要求極高，進行規(guī)范化培訓有助于提高核醫(yī)學醫(yī)師綜合臨床能力。

參考文獻

[1] 張科軍.2016年全國核醫(yī)學現(xiàn)狀普查結(jié)果簡報[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志，2016，36（05）：479-480.

[2] 張 燁，李曄雄，王綠化，等.放射腫瘤學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓初步實踐與思考[J].中華放射腫瘤學雜志，2017，26（02）：119-122.

本文編輯：李 豆