傳染病管理中存在的問題及應對策略分析

孫 英

（遼寧省錦州市太和區疾病預防控制中心，遼寧 錦州 121012）

2l世紀地球村趨勢越來越明顯，全球化經濟發展，日益頻繁人口流動，傳染病跨國界感染。全球新發各類流行性傳染病經綜合分析發現新發流行性傳染病主要特點有傳播速度快不可預知性、流行范圍廣、人獸共患性等，至2017年全球大規模傳染病已連續多次爆發疫情，死于傳染病人數迅速上升，公共衛生安全是國家安全重要組成部分[1]。我國醫療及衛生機構防治傳染病能力得到顯著提高。但現實中各類問題的存在不容忽視，醫療和衛生部門自身職責要嚴格履行，充分了解現代化監測方法和手段并加以充分利用，提高傳染病有效預防及治療能力，人民群眾生命安全得以切實保障，社會穩定及經濟發展得以平穩進行。本文就傳染病管理中存在問題及應對策略進行分析。

1 新發流行性傳染病特點[2]

新發流行性傳染病是未曾在人類歷史上發生或記錄的傳染病統稱，其嚴重危害到人類生命安全。全世界醫療及衛生組織重點關注該問題，只有深入挖掘新發流行性傳染病特點，在此基礎上防疫及醫療人員才能將預防與治療工作順利開展。其主要特點有以下幾點。

1.1 流行范圍廣、傳播速度快：近年主要新發全球流行性傳染病包括人禽流感、登革熱、甲型HINI流感AIDS等。2009年世界衛生組織公布調查結果稱200多個地區和國家已被新發流行性傳染病覆蓋，感染超過4000萬人，死亡累計超過2000萬人。由此可見該類新發全球流行性傳染病流行范圍廣、傳播速度快，人類安全將面臨重大威脅。

1.2 不可預知性：全球多數國家醫療水平較低，對新發全球流行性傳染病普遍存在傳播規律了解不足等問題，其科學判斷與評估等相關資料更是匱乏，上述原因導致其不可預知性不斷加劇。由于不能準確判斷新發全球流行性傳染病，所以當制定與實施具體防治管理措施時存在很大的不可預知性。

1.3 人獸共患性：人獸共患性即為人類及脊椎動物間由共同病原體引發的，能在二者間自然傳播的傳染病。通過美國Jones博士對新發全球流行性傳染病的綜合分析，發現60%以上為人獸共患，如埃博拉病毒、AIDS、人禽流感、SAPS、甲型H1N1流感等，其中超過70%為野生動物傳播，其致病機制為病原體發生基因突變，新病原體不斷增加引起的。

2 我國傳染病管理存在的問題[3]

我國傳染病管理近年雖有了穩步提高，但仍存在諸多問題，如專業人員結構不合理、人數不足，公共衛生經費不足，部分管理服務工作差等。需對相關問題有深入了解才能制定有效應對措施。

2.1 專業技術人員中結構不合理、人數不足：區縣級專業機構如結核病防治、疾病預防控制中心等均存在不同程度問題如業務骨干力量缺乏，衛生防病新任務、新形勢難以適應。而社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院專業技術人員普遍職稱水平和學歷層次均較低，學科領導級人員缺乏，期承擔職能不匹配于所服務人口規模。甚至少數社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院殘疾人康復、預防接種等職能因人員不足難以正常實現。衛生防保人員比較突出問題有人員流失、待遇偏低等。

2.2 部分管理服務工作差：大部分醫療及衛生機構在防治傳染病工作中常常出現“語言上的巨人行動中的矮子”等“重治輕防”問題。衛生疾病部門對流動人口管理制度不夠健全，對重點人群如工地民工等疾病防控工作強度低，信息共享及銜接配合相關管理不夠充分。在多種因素影響下，“六位一體”職能社區衛生服務機構未能擴展到位，健康教育及預防保健等職能仍需進一步強化發展。

2.3 公共衛生經費不足：多數社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院公共衛生經費普遍偏低，造成經費嚴重不足，若遭遇公共衛生突發事件，極易造成急購急修資金匱乏等問題。醫療設備、辦公條件簡陋等是部分結核病防治所、疾病預防控制中心等業務機構因公共衛生經費不足引起的普遍問題。而且制約于經費不足這一問題社區衛生服務站業務用房僅能租賃狹小房間，造成不合理的功能分區，設備簡陋，傳染病交叉感染存在重大隱患。

3 傳染病防治管理加強的方法和途徑[4]

為各類傳染病預防和治療的有效實施，我國必須對醫療及衛生部門進行管理策略調整，同時多方法多途徑加強傳染病綜合管理能力，才能全面確保我國及世界的身心安全。

3.1 醫療機構嚴格規范循環流程管理：我國各級醫療機構必須在收治與處理傳染病患者時做到嚴格規范循環流程管理，才能最大限制確保患者擁有較高的生存概率。醫護人員的職責需明確，功能區嚴格劃分，患者住院服裝統一配備并且規定其活動范圍，嚴格要求其不得進入半污染區和清潔區。檢測傳染病患者時，嚴密監控其體征變化，根據其病情實施應對措施，及時化驗病菌，制定合理科學的方案進行治療。

3.2 管理傳染源、保護易感人群、切斷傳播途徑：傳染病流行必備三個條件：易感人群、傳播途徑和傳染源。從這三方面著手對預防工作進行事半功倍。傳染源有攜帶者、疾病患者、被感染動物、隱形感染者，患者一經發現盡早隔離。經濟動物被感染時應盡力救治，救治無效立刻消毒宰殺處理，而害蟲毫不留情盡早消滅。易感人群為對該傳染病無免疫力人群。其日常生活中農需加強身體鍛煉，補充營養，提高免疫抵抗力，盡早預防接種現有傳染病疫苗。傳染病都有各自特殊傳播方式，如蛔蟲病、痢疾等消化系統類傳播方式為糞－口，肺結核等呼吸系統類傳播方式為飛沫傳播。了解其如何傳播才能制定阻斷疾病流行的措施。

3.2 加強健康教育和宣傳：近年來，SARS、人禽流感等新發流行性傳染病在國內的廣泛傳播，與人民群眾預防知識的缺少有著密切的聯系，因此，在今后傳染病防治管理中，各級政府、衛生和醫療部門一定要充分利用廣播、報紙、電視、網絡等宣傳媒介，加強對于全社會的健康教育和宣傳，使廣大人民群眾掌握預防和治療各類傳染病的基礎知識，并且強化對于傳染病的預防意識。

3.3 應急預案擬定能力加強：醫療衛生部門嚴格執行《國家突發公共衛生事件醫療救援應急預案》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規。不斷改革完善應急預案，多途徑了解新發流行性傳染病信息，要做到疫情一旦發生能及時處理，管理規范。

4 結 語

總而言之在傳染病防治管理過程中醫療衛生部門及政府應端正態度高度重人民群眾，全面宣傳推廣國民預防意識，以此實現我國防治管理水平及能力提升，確保生命安全。