血常規在臨床醫學中的應用與探討

姜德賢

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

人體的各項生命活動都離不開血液，血液循環系統是我們身體里比較重要的系統，我們許多生理活動都離不開血液，如集體的呼吸、防御、體液調節等，我們機體有內外環境，在內外環境以及新陳代謝等功能平衡時，我們才是健康的。一旦身體有了問題，如炎癥、感染、貧血等，都會伴隨著血液系統，這時候我們通過血常規數據就能及早知道，提前治療。

1 血常規的概念

血常規是最基本的血液檢查，我們人體的血液是由兩大部分組成的，即液體和有形細胞，血常規檢查主要是檢查血液中的細胞成分是否有變化，血液中的血細胞數目是否有所改變。血細胞有三種，機紅細胞、白細胞、血小板，醫師通過血細胞的數量和血液成分，就可以知道是否身體內有疾病產生。血液中紅細胞的數量相對于其他血細胞要多，通過顯微鏡我們可以了解，針尖大小的一滴血中，紅細胞的數目可以達到幾百萬個，紅細胞外形很明顯，形狀扁圓、中央稍向下凹陷，紅細胞能攜帶氧氣，是很重要的一種血細胞。白細胞數量很少，僅為紅細胞數目的0.1%～0.2%，如果把白細胞都聚集在一起是乳白色的，又有免疫防御功能[1]。血小板的計數一般不屬于血常規的計數范圍之內，但通過儀器可檢查出這一項。血小板可以參與止血和凝血，一旦人身體有損傷部分，首先出現的就是血小板，血小板也是讓人不可忽視的一部分。很多疾病可以通過血液的成分改變體現出來，如貧血、炎癥、感染細菌等。

2 血常規的采血方法

2.1 靜脈采血：靜脈采血，即讓患者坐在試驗臺前，前臂放在采血臺上，在肘下放置一個枕墊，將要采血的部位完全的暴露出來，我們醫護人員經常采血的部位是肘前靜脈，因為肘前靜脈很容易辨認，在采血時更加方便。靜脈取血后手臂不要彎曲，以免血腫[2]。

2.2 末梢采血：末梢采血法也是常用的采血方法，即采血者左手的中指或者無名指在輕輕揉壓下，局部充血，即通過采血針開始采血。采血針深入2～3 mm即可，第一滴自然流出的血要用無菌棉球擦去，第二滴血開始進行收集，采取。

根據相關數據和文獻報道，末梢采血結果相對靜脈采血缺少一定的真實性和全面性，因為末梢的血流速度較慢，血小板很容于附著在穿刺處，導致血塊的形成。為了保持血液的充足性，要不斷摁壓指尖，這樣摁壓反倒刺激了血小板的快速形成，從更更加影響血常規的結果。靜脈血的采血方法相對末梢血會更加具有科學真實性[3]。

3 血常規在臨床的應用

隨著科學的不斷發展，先進的儀器不斷出現上市，血液細胞分析儀開始不斷被大家所使用，但還有個別醫院用鏡檢進行血常規分析，現在有些血液分析儀還帶分類功能，讓我們使用更加得心應手。無論是鏡檢、還是使用血液分析儀，實驗室在檢驗患者時都需要細心謹慎，謹防結果出錯影響身體健康[4]。

3.1 血常規在外科學中的應用：當外傷患者受傷后，很容易出現急性大出血，這時候血常規中的白細胞就會發生變化，對患者起到保護作用。白細胞的總數常在1～2小時內迅速增高，可達（10～20）×109/L，在白細胞中也有很多其他細胞，增長的原因就是其中的中性分葉核粒細胞發生了增長；然后紅細胞和血紅蛋白未必增長，因為這與個人的失血量有很大的關系。需要我們臨床醫護人員要注意的事，急性外傷患者在首次進行檢驗血常規的時候，血紅蛋白往往是正常或稍高現象出現，因為急性外傷患者大出血后，血容量會迅速濃縮，組織液還未及時進行補給，所以血紅蛋白的含量會相對較低[5-6]。

3.2 血常規在內科學中的應用：當一個患者急性感染的時候，或者體內有相對的炎癥產生，血常規中的中性粒細胞會迅速增多。當一個患者的身體局部或者全身被化膿性球菌感染了。局限性的輕度感染白細胞總數可在正常范圍或稍高于正常，僅可見中性粒細胞百分數增高，并伴有核左移現象[7]。生活中感冒是常見的一種現象，這時候血常規的結果中白細胞的數目會正常或者偏高，淋巴細胞百分比會增高，中性粒細胞數目不會發生變化，由于機體中有自己的應激性，對于感冒的入侵病毒會反應出來，由于淋巴細胞有特異性抗體，在應激性時會反應出來[8]。在血常規中，RBC、HCT、HGB、MCV、MCH、MCHC和RDW這些數據，是區別貧血類型的重要參數，當判斷患者是否患有貧血癥時，這是重要依據。

3.3 血常規在兒科學中的應用：每一個新生兒在出生時，也會進行各個指標的檢查，以確保小寶寶是否患有先天性疾病。隨著時間的推移，嬰兒在出生后幾周的時間里，紅細胞會慢慢的減少，由于紅細胞的減少，血紅蛋白也慢慢減少，這屬于新生兒應激變化的原因[9]。

3.4 血常規在婦產科學中的應用：很多婦女在妊娠期的時候，紅細胞也會經歷很多明顯的變化。婦女從妊娠的第10周開始，血液量增加30%～40%，血漿量增加40%～50%[10]。按照WHO推薦妊娠期血紅蛋白不低于110 g/L，產后期不小于100 g/L，為正常妊娠分娩。