行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復的影響

楊文萍 蔣 萍 苗麗竺

（1 撫順市中心醫院神經內二病房，遼寧 撫順 113006；2 撫順市中心醫院內科，遼寧 撫順 113006；3 大連市婦幼保健院大連市婦產醫院手術室，遼寧 大連116033）

腦梗死指的是由于多種因素導致大腦血液供應異常引起腦組織出現局部缺血、缺氧性壞死的疾病[1]。伴隨著醫學技術的發展，目前腦梗死后患者的病死率較以往明顯下降，但仍然存在相當一部分患者會遺留運動障礙、肢體偏癱、語言功能障礙等，其中偏癱、肢體運動障礙是較為明顯并常見的后遺癥，往往給患者及其親屬帶來嚴重的影響，大大降低生活質量[2]。筆者通過行為護理對腦梗死患者遺留肢體運動障礙進行護理干預，結果效果顯著，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機將2017年6月至2018年6月本院收治的74例腦梗死運動障礙患者分到觀察組（n=37例）和對照組（n=37例），觀察組中男性患者20例，女性患者17例；年齡45～70歲，平均（58.84±5.61）歲；病程3～10個月，平均（4.62±1.16）個月。對照組中男性患者22例，女性患者15例；年齡45～70歲，平均（58.81±5.58）歲；病程3～10個月，平均（4.60±1.14）個月。兩組患者的一般資料包括性別、年齡、病程等均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者施以常規護理，主要包括為患者營造溫馨、舒適、安靜的住院環境，加強用藥指導，同時嚴密監測患者的呼吸、體溫、心率等體征變化情況，協助患者定時翻身，以促進血液循環，減少壓瘡的發生。

觀察組患者施以行為護理干預，具體如下：①體位護理。由于患者患側運動障礙頭部易偏向健側，易加深患側視力、聽覺觸覺障礙，因此應注意對患側進行不斷的刺激，同時合理擺放體位。②按摩關節。定時按摩患者的關節，按摩患側的肢體，以有效改善患者的血液循環，消除腫脹，緩解疼痛，避免壓瘡發生。③日常生活活動能力練習。a.在穿上衣時協助患者保持坐位，指導患者健側手于雙膝平鋪衣服，首先由患側上肢穿入，再由健側上肢穿入，然后使用健側上肢整理上衣；脫上衣練習時，首先脫掉健側，然后再脫掉患側衣服。穿脫褲子時，使用健側手上提患側褲腿，令患側的全腳掌著地后健側穿上褲子后站起；在脫褲子練習時，先脫掉健側褲子，然后再將患側褲子脫掉。b.移位練習。觀察患者的病情，待患者病情穩定后，指導患者逐漸由床上坐起，同時在護理人員的協助下逐漸移位到輪椅，并逐漸過渡至上肢力量練習，防止長時間臥床而導致壓瘡、靜脈血栓等并發癥的發生。c.行走練習。根據患者的病情恢復情況，由患者家屬協助患者站立和行走，待患者可自行獨立站立5 min后指導患者進行緩慢行走訓練，在患者進行行走或站立時，應注意在護理人員或患者家屬的陪同下訓練，避免不良事件的發生。d.日常生活訓練。指導患者盡量使用患側手拿取食物，在洗臉時應使用健側手托住面部，然后使用患手洗臉、梳頭及擦臉等。

1.3 觀察指標：采用運動功能評分法（FMA）評價兩組患者的運動功能，采用Barthel指數評分評價兩組患者的日常生活能力。FMA評分、Barthel指數評分滿分均為100分，分值越高表示患者的運動功能、日常生活能力越好。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

護理前，觀察組及對照組的FMA評分分別為（31.18±2.26）分、（31.14±2.31）分；Barthel指數評分分別為（38.84±3.45）分、（38.92±3.52）分；兩組比較，P＞0.05。

護理干預后，觀察組及對照組的FMA評分分別為（85.25±5.42）分、（68.86±4.06）分；Barthel指數評分分別為（85.73±5.68）分、（70.66±4.39）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

行為護理屬于一種新型護理模式，本研究結果顯示，通過行為護理干預后，觀察組的FMA評分、Barthel指數評分均明顯高于對照組，分析原因可能是由于行為護理干預主要是根據患者的實際病情施以針對性的行為護理，有利于促進患者受損神經的再生，并能促進運動功能的再建，從而有效促進運動功能的恢復[3]。

綜上所述，對腦梗死患者遺留運動功能障礙的患者進行行為護理干預配合治療，能夠顯著改善患者康復后運動功能，同時可以改善患者日常的生活適應能力。