護(hù)理用藥教育對慢性心力衰竭患者出院后服藥依從性的影響

林 琳

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

慢性心力衰竭是心臟病變及心室長期負(fù)荷過重，而使心肌收縮力減弱，心排血量得不到維持，使血液在靜脈系統(tǒng)滯留，造成動(dòng)脈系統(tǒng)搏出量減少，組織代謝需要得不到滿足的一種心臟疾病[1]。心胸絞痛是慢性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)[2]。本病又分為左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。臨床上左心衰竭最常見。但當(dāng)左心衰竭發(fā)生后，也會(huì)造成右心功能損害，最終引起全心衰竭[2]。因此，應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行藥物治療與指導(dǎo)，通過合理的藥物治療，保護(hù)患者的心肌功能，提高患者的生活質(zhì)量。本院通過對62例慢性心力衰竭患者出院后的服藥依從性的影響進(jìn)行分析，旨在為解決上述問題提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2015年6月至2016年6月診治的62例患有慢性心力衰竭的患者為研究對象，62例患者中，男29例，女33例，年齡50～78歲，平均年齡（64.7歲±10.1歲）。全部患者經(jīng)診斷，結(jié)果均與紐約心臟病學(xué)會(huì)新功能分級標(biāo)準(zhǔn)相符合。全部參與研究患者均在知情并同意的情況下參與，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法：由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行相關(guān)藥物治療宣傳教育，患者住院期間對患者的詳細(xì)資料進(jìn)行調(diào)查后，針對患者的個(gè)性化特點(diǎn)給予有針對性的用藥依從性宣傳教育，從藥物的療效及對疾病的治療作用進(jìn)行講解，針對患者的病情進(jìn)行剖析，使患者正確認(rèn)識(shí)到藥物治療原理與自身疾病康復(fù)之間密不可分的關(guān)系，在住院期間即重點(diǎn)培養(yǎng)患者的用藥依從性，使患者養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。熟練掌握正確的服藥方法，對藥物的治療特點(diǎn)有所了解，增加藥物治療的持續(xù)性與依從性。在患者出院時(shí)，詳細(xì)向患者交待用藥規(guī)則，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行監(jiān)督與督促，使患者的服藥依從性不斷提高。

1.3 患者用藥依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用調(diào)查問卷方式對患者出院后的服藥依從性進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)問卷結(jié)果對患者的服藥依從性進(jìn)行評價(jià)，若患者對相關(guān)問題回答均為“否”時(shí)，則患者的服藥依從性為差。具體問題為；①是否有經(jīng)常忘記服藥的情況。②是否有不服藥的情況存在。③是否存在癥狀改善時(shí)停止服藥的情況。④是否會(huì)在癥狀得不到改善或惡化時(shí)停止服藥。

2 結(jié) 果

62例患者出院后完全遵照醫(yī)囑服藥并按時(shí)隨訪的患者達(dá)50例（80.65%），患者恢復(fù)良好，無返院現(xiàn)象。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床常見的心臟綜合疾病[3]。嚴(yán)重危害人們生命安全，其病死率較高，在我國，慢性心力衰竭疾病患者的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，已引起廣大醫(yī)學(xué)同仁及社會(huì)的普遍關(guān)注。在對慢性心力衰竭患者的治療護(hù)理過程中，應(yīng)通過對患者進(jìn)行用藥知識(shí)的健康教育為主導(dǎo)，并對其進(jìn)行綜合方面的宣傳教育，達(dá)到使患者相關(guān)方面的體征數(shù)據(jù)的穩(wěn)定，心力衰竭患者的常用治療手段為藥物治療，因此，提高患者的服藥依從性是提高治療效果的關(guān)鍵，科室應(yīng)在患者住院期間積極為患者進(jìn)行藥物治療的宣傳教育工作，做好藥物相關(guān)方面的綜合管理，提高患者的用藥依從性，并在出院時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員對患者的用藥時(shí)間、數(shù)量及服用方式進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)并進(jìn)行定期隨訪，使患者在出院后的服藥依從性不斷提高。

慢性心力衰竭常用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE-I）、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑、和醛固酮受體拮抗安體舒通來改善心肌功能[4-5]。但在患者用藥過程中，常因用藥依從性不好而影響治療效果，其原因大致分為以下幾點(diǎn)：①患者對疾病沒有充分了解，存在僥幸或麻痹心理，對疾病缺乏重視。②患者對藥品缺乏了解，在藥物的服用時(shí)間、數(shù)量、服用方法上出現(xiàn)錯(cuò)誤。③患者在服藥過程中，心理上沒有完全的遵從醫(yī)囑。④藥物的服用方案與患者的生活相沖而使藥物的效果發(fā)揮緩慢，致使患者失去信心而影響服藥依從性。以上原因均給患者的康復(fù)帶來影響。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過對患者的用藥護(hù)理教育后，完全遵照醫(yī)囑服藥并按時(shí)隨訪的患者達(dá)50例（80.65%），全部患者出院后恢復(fù)良好，無返院患者出現(xiàn)。

綜上所述，提高慢性心力衰竭患者出院后的服藥依從性對患者的康復(fù)意義重大，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者盡快回歸社會(huì)。