優質護理在重癥急性胰腺炎患者術后并發癥治療中的應用觀察

王 瑩

（丹東市中心醫院口腔科，遼寧 丹東 118002）

重癥急性胰腺炎是一種常見的消化科急癥，主要是由于胰腺內胰酶發生異常激活，從而導致胰腺組織水腫、出血、壞死等。手術是治療重癥急性胰腺炎的常用治療手段，但術后極易出現休克、腹膜炎、感染等并發癥，若治療不及時還會進展成多臟器功能衰竭和膿毒血癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本研究旨在探討優質護理干預在重癥急性胰腺炎患者術后并發癥的影響，以期為行重癥急性胰腺炎手術患者的護理提供實踐指導。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2015年1月至2016年12月在本院行重癥急性胰腺炎手術的180例患者分到觀察組（n=90例）和對照組（n=90例）。觀察組中男性患者48例，女性患者42例；年齡20～60歲，平均（45.57±3.31）歲；其中膽源性胰腺炎68例，其他因素所致胰腺炎22例。對照組中男性患者47例，女性患者43例；年齡20～60歲，平均（45.55±3.34）歲；其中膽源性胰腺炎66例，其他因素所致胰腺炎24例。觀察組及對照組研究對象的年齡、性別、胰腺炎病因等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：觀察組施以優質護理干預，具體如下：手術前，首先嚴密監測患者的呼吸、血氧飽和度、心率、血壓等，若發現患者出現血壓降低、脈搏細數、面色蒼白、皮膚濕冷、精神不振等應及時告知主管醫師，并做好搶救藥品及搶救器械的準備工作。急性呼吸窘迫綜合征是導致重癥急性胰腺炎死亡的常見并發癥，主要表現為低氧血癥、氣促、呼吸困難，為避免該綜合征的發生，應加強患者的肺功能監測，并及時將患者的呼吸道分泌物清除干凈，以保持患者呼吸道的通暢，同時患者采取半臥位，并予以面罩高流量給氧治療。重癥急性胰腺炎若處理不及時，極易出現休克，而休克極易導致患者的死亡。因此在護理干預期間，應根據患者的具體病情，及時予以液體復蘇，需要注意的是，在進行液體復蘇時，應注意兼顧患者各臟器功能的平衡。密切觀察患者的腹部情況，記錄患者腹痛的程度、部位、性質以及持續時間等，同時觀察患者有無腹脹，若患者出現腹痛加劇，觀察患者有無反跳痛等，若有病情惡化征兆，及時報告主管醫師。定期監測患者的白細胞計數、血尿淀粉酶、血糖、血氣分析、電解質等，觀察血中鈣離子濃度的變換，若血鈣降低則表示患者的病情加重，應馬上通知醫師及時采取對癥處理。術前禁食可有效減少酸性食物對患者胃腸黏膜的刺激，并能避免胰蛋白酶分泌，從而有效減輕胰腺的損傷程度。手術后嚴密監測患者的呼吸頻率，若患者出現呼吸困難、發紺、咳嗽、痰多等表現，應及時通知主管醫師，并及時使用抗生素，以預防感染的發生。同時采用霧化吸入治療、叩背等形式預防肺不張，并注意保持患者呼吸道的通暢。對照組施以常規護理，主要包括提供舒適的住院緩解、健康宣教、心理疏導、生活護理、生命體征監測、用藥指導等。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

觀察組術后出現腸脹氣2例，消化道出血2例，總并發癥發生率為4.44%（4/90）；對照組術后出現腸脹氣10例，消化道出血10例，腹腔感染5例，休克4例，總并發癥發生率為32.22%（29/90）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組總并發癥發生率明顯降低，P＜0.05。

3 討 論

重癥急性胰腺炎的病情兇險，病情發展快，若不及時處理，極易導致肺部、腎臟等多臟器損傷。行手術治療后并發癥的發生率較高，嚴重影響患者的預后。因此，加強患者的護理對減少并發癥的發生顯得尤為必要[2]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組總并發癥發生率明顯降低，結果表明，優質護理干預可有效減少患者術后并發癥的發生。分析原因可能是由于在優質護理干預中，對患者可能出現并發癥的高危因素進行積極的評估，并針對這些高危因素進行及時的護理，例如對于術后感染的預防護理干預中，本研究在圍手術加強抗感染治療，同時在手術后嚴密監測患者的白細胞計數，可及時發現患者有無感染，對于有感染征象的患者進行積極的處理，從而有效減少了術后感染的發生[3]。

綜上所述，在行重癥急性胰腺炎手術的患者中施以優質護理干預，可有效減少術后并發癥的發生。