中醫特色護理干預對腎病血透合并便秘患者的效果評價

潘 穎

（丹東市中醫院內一科，遼寧 丹東 118000）

血透是終末期腎病的常用治療手段，便秘是血透患者的常見并發癥，若不及時處理，極易加重患者的病情，影響患者的預后[1]。本研究中對腎病血透合并便秘患者施以中醫特色護理干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的108例腎病血透合并便秘患者隨機分為對照組（n=54例）和觀察組（n=54例），對照組中男29例，女25例；年齡20～70歲，平均（52.23±3.31）歲；血透時間6個月～10年，平均（5.58±1.14）年。觀察組中男30例，女24例；年齡20～70歲，平均（52.25±3.34）歲；血透時間6個月～10年，平均（5.59±1.16）年。對照組及觀察組的年齡、性別、血透時間等一般資料經統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均知情同意并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組采取常規護理，主要包括指導患者用藥，監測血壓、脈搏、血氧分壓等生命體征，執行醫囑等。觀察組采取中醫特色護理干預，具體如下：①情志調護。行血透治療的患者往往會產生煩躁不安、緊張、焦慮等不良情緒，而這些不良情緒極易導致氣機郁滯從而引發便秘的發生。因此在護理過程中應注意觀察患者的情緒變化，了解患者不良情緒產生的原因，并采取針對性的心理疏導。采取交流與傾聽、正確教育與引導等方法，解決患者的主要心理問題，告知患者便秘的可治性，以增強患者的信心。②飲食調護。指導患者定量、定時進餐，合理安排飲食結構，養成良好的飲食習慣，注意粗細搭配，盡量多進食一些高含纖維素的水果、新鮮蔬菜和粗糧，例如香蕉、芹菜、玉米等。盡量避免攝入柿子、烏梅、石榴等易導致便秘的食物，注意忌辛辣刺激食物及煙酒等。在增加膳食纖維時注意遵循循序漸進原則。③攝入充足的水分。指導患者注意少量多飲溫開水，早餐起床后可空腹攝入300～400 mL涼開水，分2～3次飲用。實秘、熱秘患者可飲用涼開水，冷秘、虛秘患者禁止飲用涼開水，宜飲用溫開水。④養成良好的排便習慣。指導患者養成定時排便的習慣，告知患者無論是否有便意，均應定時排便，如廁時間一般控制在10～20 min，避免久坐久蹲導致肛門肌出現疲勞。排便時告知患者應集中注意力，不宜看報紙雜志、吸煙或聽音樂。⑤合理運動。血透后患者多需臥床休息，久坐少動是導致氣機郁滯的重要原因。因此指導患者進行打太極、步行鍛煉、早操等運動。⑥耳穴埋豆調護。尋找耳廓上相應穴位的敏感點，經75%的乙醇消毒后，把王不留行籽置于0.5 cm×0.5 cm的膠布上，并將膠布貼壓于選好的穴位，每個穴位揉壓5～10 min，每日進行2次。辨證取穴，實秘取穴：膽、肝、肺、交感、便秘點、直腸下段、大腸穴；虛秘取穴：便秘點、皮質點、直腸下段、大腸、腎、胃、脾穴位。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①患者的便秘癥狀無改善；②有效：3 d內排便，排便不流暢，便質先干后軟；③顯效：2 d內排便，排便不流暢，便質轉潤；④治愈：2 d內排便，排便通暢，便質轉潤。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效12例，有效17例，顯效16例，治愈9例，總有效率為77.78%（42/54）；觀察組無效5例，有效19例，顯效18例，治愈12例，總有效率為90.74%（42/54）；經χ2檢驗，觀察組的總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腎病血透患者發病后由于恐懼、緊張、心情不暢等，導致氣機郁滯、情志不暢，從而導致大腸的傳化功能失調，最終導致便秘的出現[2]。中醫理論認為，人體是一個有機的整體，機體的經絡、氣血、臟腑緊密相連[3]。本研究的中醫特色護理主要包括情志調護、飲食調護、飲水護理、運動護理、耳穴壓豆等。心理精神因素在便秘形成的過程中有著不可忽視的作用，針對患者的不良情緒，予以針對性的疏導，從而使患者的氣機宣達、情志舒暢。同時對患者采取辯證施膳，可增強患者的腸蠕動，促進大便的排出。通過耳穴壓豆，可調暢氣機，升清降濁，從而起到利腸通便、行氣導滯之效。本研究結果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組，結果表明，在腎病血透合并便秘患者中施以中醫特色護理干預，可有效改善患者的便秘癥狀，提高臨床療效。