優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果的影響

姜 輝

（丹東市第一醫(yī)院120急救中心，遼寧 丹東 118000）

對急性心肌梗死患者進(jìn)行有效的急診搶救，對改善患者的預(yù)后尤為重要。筆者旨在探討優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果的影響，以期為急性心肌梗死患者的急救提供護理參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年1月至2017年6月本院收治的160例急性心肌梗死隨機分為觀察組和對照組，觀察組80例，其中男性患者50例，女性患者30例；年齡40～80歲，平均（58.33±5.94）歲；合并高血脂癥26例，糖尿病22例，高血壓18例；發(fā)病至入院時間0.5～11 h，平均（4.23±1.81）h。對照組80例，其中男性患者49例，女性患者31例；年齡40～80歲，平均（58.38±5.98）歲；合并高血脂癥25例，糖尿病23例，高血壓19例；發(fā)病至入院時間0.5～11 h，平均（4.25±1.76）h。觀察組及對照組研究對象的年齡、性別、合并疾病類型等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組80例予以優(yōu)化急診護理流程干預(yù)，具體如下：①完善院前急救。在接到電話后5 min內(nèi)出診，同時使用電話形式與患者現(xiàn)場聯(lián)絡(luò)，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氧、心理安撫、臥床休息等。如有必要可不掛斷電話，實時了解患者的病情變化情況。到達(dá)患者現(xiàn)場后，及時對患者進(jìn)行輸液、面罩吸氧、解除心肌疼痛等。②首診接診護理。患者入院后立即開通左下肢靜脈通路，同時采集血液等標(biāo)本，迅速進(jìn)行床旁心電圖，實施心電監(jiān)護。為避免遺漏，急診護理人員應(yīng)根據(jù)安置患者—及時吸氧—開發(fā)靜脈—采集標(biāo)本—心電監(jiān)護—采集病史等優(yōu)化程序?qū)嵤┳o理。在2 min內(nèi)完成患者的病情評估，4 min內(nèi)開通靜脈通路及采集標(biāo)本，5 min內(nèi)完成好床旁心電圖。③急診交接。一旦確診為急性心肌梗死，應(yīng)及時采取相應(yīng)的臨床治療。根據(jù)患者的具體情況，通知相應(yīng)的科室做好救治準(zhǔn)備。例如對需行急診 PCI術(shù)的患者，應(yīng)及時通知介入科醫(yī)護人員，同時填寫好危重患者的交接單。急診交接期時要特別注意轉(zhuǎn)運患者期間的細(xì)節(jié)，包括確保患者絕對臥床，并注意監(jiān)督患者的臥床情況，同時確保持續(xù)處于心電監(jiān)護狀態(tài)。同時注意對患者進(jìn)行保暖，避免著涼加重患者的病情。④強化心理護理干預(yù)。做好患者的心理評估報告，密切觀察患者的不良心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，耐心傾聽病患的主訴與感覺，找出導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的原因，如果是對搶救設(shè)備及搶救儀器的使用太過緊張，可告知搶救設(shè)備的先進(jìn)性，讓患者不害怕治療的效果，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練等。對照組80例予以常規(guī)急診護理，主要為根據(jù)醫(yī)囑配合搶救工作，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，及時建立靜脈通路等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對象的急診搶救時間和搶救成功率。急診搶救時間是指患者進(jìn)入急診室至初步搶救完成的時間。搶救成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)搶救后，患者的生命體征平穩(wěn)，且患者的胸悶、胸痛等臨床癥狀消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組急診搶救時間為（8.87±1.14）min，對照組急診搶救時間為（13.36±2.42）min，經(jīng)t檢驗，與對照組相比較，觀察組的急診搶救時間明顯縮短，P＜0.05。觀察組搶救成功率為95.00%（76/80），對照組搶救成功率為80.00%（64/80），經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的救治成功率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死是指機體冠狀動脈出現(xiàn)急性閉塞，導(dǎo)致血流中斷，引起局部發(fā)生心肌缺血、心肌壞死的一種急性發(fā)作的心臟病類型[1]。該病的特征是起病急驟，病情變化快，若不及時救治，極易出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。對急性心肌梗死患者而言，發(fā)病2小時內(nèi)是搶救的黃金時間，及時治療可有效挽救患者瀕死的心肌細(xì)胞[2]。本研究實施的優(yōu)化急診護理流程干預(yù)中，對各搶救環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化，同時積極完善院前急救以及首診接診的流程，做好每一項急診交接工作，有效提高了護理的效率，縮短了搶救的時間，避免了護理工作的疏漏[3]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比較，觀察組的急診搶救時間明顯縮短，救治成功率顯著提高，結(jié)果表明，在急性心肌梗死患者的急診收治中施以優(yōu)化急診護理流程干預(yù)，可為患者贏得寶貴的救治時間，提高救治成功率。