顱血腫清除術治療老年高血壓腦出血的護理配合

程春霞

（丹東市中心醫院門診口腔科，遼寧 丹東 118000）

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病，顱血腫清除術是當前臨床治療高血壓腦出血的常用手段，雖可有效控制腦出血，但手術后極易發生各種并發癥，嚴重影響患者的預后[1]。本研究結果旨在探討顱血腫清除術治療老年高血壓腦出血的護理配合，以期為行顱血腫清除術的老年高血壓出血患者的護理提供臨床實踐指導。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年1月至2017年6月在本院行顱血腫清除術的152例老年高血壓腦出血患者隨機分到觀察組（n=76例）和對照組（n=76例）。觀察組中男性患者41例，女性患者35例；年齡60～80歲，平均（66.62±3.31）歲；出血量20～100 mL，平均（64.26±8.84）mL；腦出血部位：基底節區出血52例，小腦出血13例，丘腦出血11例。對照組中男性患者42例，女性患者34例；年齡60～80歲，平均（66.58±3.29）歲；出血量20～100 mL，平均（64.21±8.75）mL；腦出血部位：基底節區出血51例，小腦出血14例，丘腦出血11例。觀察組及對照組的性別、年齡、腦出血部位等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以圍手術期護理干預，具體如下：

1.2.1 術前護理干預。手術前，由責任護士對患者進行提前探訪，收集患者的基本資料，同時積極與患者進行交流溝通，以評估患者的心理狀況，對存在焦慮、抑郁、緊張等不良心理的患者，對患者實施針對性的心理疏導。同時告知患者術前檢查的必要性及目的，讓患者配合相關的檢查。遵醫囑控制患者的血壓，若患者存在顱內壓升高或腦疝先兆，及時采用20%甘露醇靜滴。

1.2.2 術中護理配合。手術室護理人員應親切接待患者，并核對患者的基本信息，迅速建立好靜脈通路，幫助患者擺好體位，做好患者的保暖措施，以防止著涼。在護理操作時，注意動作的輕柔，防止對患者神經或血管造成損傷。

1.2.3 術后護理干預。手術后及時將病患送至病房，并嚴密監測患者的意識變化、瞳孔、血壓等指標，并記錄患者的24 h出血量，注意維持患者的水電解字平衡。保持患者處于平臥位，并將床頭抬高約15°～30°，以促進靜脈的回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。對于行氣管插管或氣管切開的患者，應指導患者正確咳嗽、幫助患者順利排出痰液，保持患者呼吸道的通暢。同時將切口的處理方法告知患者，減少了切口感染的發生。對照組施以常規護理，主要包括心電監護、密切監測患者的生命體征等。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

觀察組術后出現肺部感染2例，泌尿道感染2例，消化道急性潰瘍出血1例，總并發癥發生率為6.58%（5/76）；對照組出現肺部感染8例，泌尿道感染8例，消化道急性潰瘍出血4例，褥瘡4例，總并發癥發生率為31.58%（24/76）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總并發癥發生率明顯降低，P＜0.05。

3 討 論

顱血腫清除術是治療老年高血壓腦出血的常用手段，該手術旨在盡早清除顱內血腫，降低顱內壓，降低腦疝的發生率，從而防止疾病的進一步惡化。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總并發癥發生率明顯降低，結果表明，圍手術期護理對減少顱血腫清除術術后并發癥的效果優于常規護理。分析原因可能是由于通過術前護理，首先評估患者的心理狀態，并對存在不良情緒的患者實施針對性的心理疏導，有效減少了不良心理應激對手術效果的影響。同時告知患者術前各項檢查的重要性，提高了患者的配合[2]。而手術過程中，積極配合醫師的手術操作，保證了手術的順利進行。同時做好患者術中的保暖工作，大大降低了發生術后并發癥的風險。手術結束后，積極監測患者的生命體征變化情況，一發現患者的不良征兆，及時告知主管醫師進行處理，有效減少了并發癥的發生[3]。

綜上所述，在行顱血腫清除術的老年高血壓腦出血患者中施以圍手術期護理干預，可有效減少術后并發癥的發生，對改善患者的預后具有十分重要的意義。