探討甲狀腺癌超聲診斷的特點以及臨床診斷價值

李 鵬 竇蘭濤

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

甲狀腺癌是一種甲狀腺惡性腫瘤疾病，其臨床表現為腫塊質硬而且固定，長期存在壓迫癥狀以及多年的甲狀腺腫塊突然增大等癥狀均有可能為甲狀腺癌，因此甲狀腺癌的臨床診斷占據著較為重要的地位[1]。一般使用穿刺細胞學診斷、X線片診斷等方法，超聲診斷由于其簡單快捷以及無創等優點，被較多的醫院選擇使用。近些年隨著超聲診斷技術的更新發展，超聲診斷的優勢不斷顯現出來[2]，本次選取了一定數量的患者進行研究，這些患者還接受了病理檢查，將兩種檢查結果進行比較，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取材于近兩年（2015年～2017年）來我院治療甲狀腺疾病的患者，數量為160例，其中男62例，女95例，患者的年齡在27歲以上、60歲以下，平均年齡（42.83±1.83）歲，所有患者入院時均接受了超聲檢查，然后患者又接受了穿刺細胞學診斷。

1.2 方法：儀器選擇彩色多普勒超聲儀（GE logiq9以及vivid7型超聲診斷儀），將探頭的頻率調整為7.4 MHz，患者取仰臥位，在患者頸部放置枕頭，將頭部適當抬高，充分將甲狀腺體暴露出來。使用儀器掃描患者的甲狀腺，并記錄甲狀腺的結節數量、大小以及所處位置等，注意患者的血流情況并觀察患者的血流信號分型，最后將記錄的數據保存在超聲工作站，并與病理檢查的結果進行比較。

1.3 觀察指標：低回聲區是甲狀腺癌判斷的標準，形狀不規則，而且邊界模糊不清內部存在強回聲的點，聲像圖能夠清晰的看到實質性腫瘤。

1.4 統計學方法：將統計所得數據使用SPSS18.0來處理，使用均數±標準差的方法來表示計量資料，t作為檢測標準，計數資料則使用（%）來表示，P＜0.05具備統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲診斷結果以及病理診斷結果比較：選取患者的病理診斷結果顯示其中甲狀腺癌患者數量為68例，甲狀腺良性腫瘤患者數量為50例，甲狀腺炎患者數量為42例，超聲檢查結果顯示，甲狀腺癌患者數量為41例，準確率為60.29%，甲狀腺良性腫瘤患者數量為41例，準確率為82.00%，甲狀腺炎患者數量為42例，準確率為100.00%，只存在36例患者被誤診，其中29例甲狀腺癌患者被誤診為良性腫瘤，5例甲狀腺良性腫瘤患者被誤診為甲狀腺癌，2例甲狀腺良性腫瘤患者被誤診為甲狀腺炎，兩種診斷方法的診斷結果之間沒有明顯的差異存在（P＞0.05，χ2=2.019）。

2.2 甲狀腺癌患者的診斷結果比較：病理診斷結果中乳頭狀癌患者數量為51例，濾泡狀癌患者數量為9例，髓樣癌患者數量為8例，超聲檢查結果中，41例甲狀腺癌患者中乳頭狀癌患者數量為37例，準確率為72.55%，濾泡狀癌患者數量為4例，準確率為44.44%，髓樣癌患者數量為1例，準確率為12.50%，兩種診斷方法的診斷結果之間有明顯的差異存在（P＜0.05，χ2=12.937）。

3 討 論

近些年，甲狀腺癌患者的數量不斷增加，據統計，已經達到全身惡性腫瘤的1.00%左右，這種疾病中女性患者明顯較多[3]。目前，甲狀腺癌疾病的診斷占據著較為重要的地位，準確性較高的診斷方法為穿刺細胞學診斷，一般將這種診斷方法的診斷結果作為金標準，近些年由于超聲診斷技術的不斷更新發展，其優勢也逐漸顯現出來。加上Consorti等對甲狀腺病變情況以及腺體中鈣化關系進行深入研究分析，給超聲診斷提供了一定的理論支持[4]，因此本次選取近兩年來我院就診的患者，患者入院時對其進行超聲診斷以及穿刺細胞學診斷，將兩種診斷方法的診斷結果進行比較，其中只存在36例患者被誤診，總準確性高達77.50%。由于甲狀腺良惡性病變之間存在交叉，導致圖像呈現出多樣性，沒有準確的特異性聲像圖，很難進行分辨[5]，因此本研究中就存在29例甲狀腺癌患者被誤診為良性腫瘤，2例甲狀腺良性腫瘤患者被誤診為甲狀腺炎。其中存在患者的腫塊較小，聲像圖不夠清晰，內部沒有明顯的鈣化現象，因此本研究中5例甲狀腺良性腫瘤患者被誤診為甲狀腺癌。另外檢查過程中，患者可能存在一些微小的癌變，其邊界清晰，鈣化等惡性特征不夠明顯，可能對診斷結果產生影響，因此要提高超聲診斷的準確性，就要通過加強診斷儀器的性能，由經驗豐富的醫師負責整個診斷過程。

超聲診斷的準確性較高，但是其存在一定的缺陷，在分析甲狀腺癌患者的病理類型時經常出現誤診現象，需要進一步研究，提高診斷儀器的性能，并使用多種診斷方法對患者進行診斷，將各個診斷結果結合分析，提高診斷準確性。