胃鏡下胃潰瘍患者的臨床診療體會

于清山

（遼寧省莊河市第二人民醫院，遼寧 莊河 116413）

在消化系統疾病中，胃潰瘍較為常見，并且發生概率非常高，該病在發生之后，如果醫治不及時，很容易引發幽門梗阻、胃出血以及胃穿孔等疾病，嚴重的時候，還會有癌變的可能。因此，對于胃潰瘍患者的治療工作一定要及時，避免上述嚴重疾病的發生。近年來，胃鏡檢查在臨床上的應用日益廣泛，胃鏡檢查可以有效的提升胃潰瘍以及相關疾病的查出率，便于患者早日接受治療，有助于提高治療效果[1]。對此，筆者將針對胃鏡下胃潰瘍患者的臨床診斷展開深入的研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收取我院于2015年5月至2016年5月期間收錄的胃潰瘍患者，共計226例，然后將其隨機分為對照組和觀察組進行治療。每組患者人數為108例，其中對照組患者采用常規的藥物治療，該組中男性患者60例，女性患者48例，患者年齡在19～62周歲，平均年齡為（36.8±5.7）周歲。患病時間為3～14年，平均患病時間為（8.4±3.5）年。另外一組為觀察組，該組患者中男性患者為58例，女性患者50例，患者年齡在18～60周歲，平均年齡為（35.8±6.7）周歲。患病時間為4～16年，平均患病時間為（8.9±3.1）年。兩組患者均不存在胃癌、胃潰瘍以及其他相關的胃病史，并且也沒有罹患腎、肝以及心臟等相關疾病，這些患者針對上述治療方案均持有認可的態度，無強迫的情況存在。通過對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者的治療方式為常規的藥物治療，具體的治療內容如下：服用奧美拉唑膠囊，用藥的頻率為2次/天，服用的劑量為20毫克/次；服用克拉霉素膠囊，用藥劑量為250毫克/次。觀察組患者則是進行清創手術治療，治療之后予以藥物治療。在進行手術治療之前，需要利用胃鏡對患者進行詳細的檢查，然后結合檢查結果，制定手術方案，手術的操作一定要在胃鏡下進行。在進行手術治療的時候，需要先對壞死面白色的瘢痕組織進行清理，并且將潰瘍面已經壞死的組織一同清理。然后，清洗腎上腺素，上述操作完成之后，利用凝血酶溶液進行噴灑，同時，利用胃鏡對手術部位進行仔細的觀察，如果沒有明顯的出血現象出現在手術部位，便可以進行退鏡操作。當完成胃鏡下的清創手術之后，需要對手術患者進行藥物治療，藥物治療時所使用的藥物以及藥物劑量和用藥方法均與觀察組一致[2]。

1.3 觀察指標以及評價標準

1.3.1 觀察兩組患者經過不同治療方式之后的臨床效果。臨床效果主要分為痊愈、有效以及無效。觀察時間為兩個療程，每個療程的時間為4周。其中痊愈主要是指，經過治療之后，患者的臨床癥狀均已徹底消失，并且經過胃鏡檢查之后，患者的潰瘍面不存在未愈合的情況。有效是指，經過治療之后，患者的臨床癥狀呈現出明顯減輕的趨勢，并且經過胃鏡檢查之后，患者的潰瘍面達到50%以上的愈合。無效則是指，經過治療之后，患者的臨床癥狀并未出現好轉的跡象，甚至較之手術之前更加嚴重，并且經過胃鏡檢查發下，患者的潰瘍面存在50%以上的未痊愈，或者是潰瘍面積較之手術之前更大的情況。治療的總有效率=（痊愈患者人數+有效患者人數）/該組總人數×100%。

1.3.2 觀察兩組患者接受治療之后的復發情況。對于治療后的患者進行出院隨訪，隨訪的時間為半年，在隨訪的期間，患者需要定期前往醫院進行胃鏡復查，在復查的時候，一旦發現潰瘍面再次形成，則表示患者的潰瘍類型為活動性潰瘍，具有一定的復發性。復發率=復發人數/該組總人數×100%[3]。

1.4 統計學方法：本院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數據都將錄入到SPSS18.0軟件當中進行整理和分析，其中患者例數用n表示，（±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數資料，以χ2檢驗，當P＜0.05時，存在明顯差異性，統計學具有意義。

2 結 果

兩組患者接受不同的治療之后，采用藥物治療的對照組患者中，治療無效的有46例，有效的為36例，痊愈的為26例，該組患者治療之后的總有效率為57.41%；采用藥物結合清創手術治療的患者中，治療無效的有15例，有效的為38例，痊愈的為55例，該組患者治療之后的總有效率為86.11%。經對比，差異顯著，統計學具有意義（P＜0.05）。由此可見，對胃潰瘍患者采用胃鏡下清創手術并配合藥物治療，可以有效的提高患者治療的總有效率。此外，兩組患者的隨訪結果顯示，觀察組患者再次出現潰瘍面的數量為5例，其復發率4.63%，而對照組患者再次出現潰瘍面的數量為12例，其復發率為11.11%。經對比，差異顯著，統計學具有意義（P＜0.05）。由此可見，對胃潰瘍患者采用胃鏡下清創手術并配合藥物治療，可以有效的降低復發率。

3 討 論

據臨床數據顯示，胃潰瘍具有較高的發病率，并且很多因素都會導致該病的發生，其中主要因素為幽門螺旋桿菌的感染以及胃酸分泌過多。臨床上，多年來一直在沿用藥物療法對胃潰瘍進行治療，并且據得了較為理想的治療效果。但是在不斷的試驗研究中可以發現，胃潰瘍經過藥物治療后會受到很多因素的影響，導致不能很好的恢復胃內微循環功能以及胃黏膜分泌功能，引發該情況的因素主要有潰瘍上皮下黏膜分化程度不足以及胃腺體囊性擴張。對此，可以利用藥物配合胃鏡下清創手術的方式對胃潰瘍進行治療，可以有效的使胃部血液循環受到壞死組織以及瘢痕的限制程度明顯減輕，同時還可以提升消炎效果，降低炎性組織周圍再發炎的發生概率[4]。

在本次研究中，觀察組患者中出現治療無效的例數較之對照組而言減少了21例，治療總有效率提升了24.25%，此外，根據6個月的隨訪結果顯示，觀察組患者出現復發的患者人數較之對照組而言減少了7例，復發率降低了6.48%。由此可見，對胃潰瘍患者進行藥物結合胃鏡下清創手術治療，可以有效的提高患者治療的總有效率，并且降低患者出現復發的可能性，使臨床效果得到明顯的提升，因此，該方法值得被大力推廣并應用于臨床。