新生兒黃疸治療中持續性與間歇性藍光照射的療效比較

傅 堯

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

新生兒黃疸作為一種常見的癥狀，可在生理和病理狀況下出現該癥狀，患兒機體出現膽紅素的升高，同時出現酸中毒、缺氧和感染等情況，會導致膽紅素腦病的出現，嚴重者引發死亡[1]。臨床醫師在對患兒進行黃疸病癥的評估后進行早期治中應用藍光治療控制病情非常重要。本研究對一段時間內在我院接受治療的黃疸新生兒進行持續性或者間歇性藍光照射治療應用效果的綜合對比分析，取得了顯著效果，現做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2016年12月期間，我院新生兒科接受診治的新生兒黃疸106例納入本研究對象，結合其接受治療的先后順序分為對照組和觀察組，兩組患兒分別53例。對照組患兒中男性30例，女性23例，其娩出天數在1～22 d，平均為4.2 d，其體質量在2.3～5.9 kg，平均為3.4 kg；觀察組患兒中男性29例，女性24例，其娩出天數在1～23 d，平均為4.5 d，其體質量在2.2～5.9 kg，平均為3.5 kg。兩組患兒的年齡、性別構成以及體質量指數均無數據差異，本研究內容具有可比性。

1.2 方法：所有患兒均結合酶誘導劑、芽孢桿菌活菌劑對患兒進行相應支持性治療，同時進行補液和糾酸治療。對照組患兒在治療中進行持續的藍光照射治療，對患兒進行常規治療，每天照射藍光18 h，停止6 h，對患兒進行新生兒肛門、會陰以及雙眼部位的遮蓋，然后裸露其他部位[2]；觀察組患兒則在治療中應用間歇性的藍光照射治療，患兒照射5 h左右后，暫停3 h，然后進行重復照射、暫停循環[3]。所有患兒治療直至恍然病癥消退，同時黃疸轉化為輕度后停止藍光治療，并且繼續進行常規治療至病癥完全消失。對兩組患兒的臨床治療效果進行對比，同時對兩組患兒治療3 d后的血清膽紅素進行對比。患兒的臨川給治療效果結合相應的參考標準分為顯效、有效和無效，其中顯效為患兒臨床治療后其相應的全身癥狀都消失，實驗室檢查血清總膽紅素也都恢復正常；有效為患兒在治療后黃疸病癥有所緩解，實驗室檢查血清總膽紅素也有所下降，但是沒有完全恢復正常；無效則為患兒的臨床病癥未見任何改善，血清總膽紅素指標未見顯著降低[4]，治療有效率為顯效和有效的比率和。

1.3 統計學處理方法：本研究中黃疸新生兒的基礎資料和觀察指標結合SPSS23.0軟件分析，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數資料的組間分析結合t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

觀察組患兒的臨床治療總有效率96.2%（顯效24例、有效27例、無效2例）明顯高于對照組總有效率83.0%（顯效20例、有效24例、無效9例），差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患兒治療3 d后的血清膽紅素152.1 μmol/L明顯低于對照組181.1 μmol/L，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸病癥多較為復雜，并且伴隨有新生兒膽紅素代謝出現異常，血液和組織中的膽紅素水平有所升高，從而出現皮膚黏膜以及鞏膜的黃染，在新生兒人群中較為常見。新生兒黃疸病癥出現主要有膽汁排泄障礙、膽紅素過多以及肝臟的膽紅素代謝異常，新生兒肝臟功能發育不成熟也會導致肝細胞的膽紅素攝取能力低下，并且轉運功能降低，導致膽紅素排泄功能不全，導致血中的膽紅素濃度升高[5]。藍光照射治療是應用波長在425～460 nm的藍光進行膽紅素促吸收，同時未結合的膽紅素能夠轉化為異構體，從而從尿液排出，或者經由膽汁排泄，有效降低膽紅素濃度。在治療中，長期照射會產熱，因此排熱不暢也會導致皮膚較長時間照射而出現并發癥，并皮疹病癥，另外分解產婦從腸道排出也會導致腸壁蠕動受到影響，導致出現腹瀉病癥[6]。

本研究中，觀察組患兒的臨床治療總有效率96.2%（顯效24例、有效27例、無效2例）明顯高于對照組總有效率83.0%（顯效20例、有效24例、無效9例），差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患兒治療3 d后的血清膽紅素152.1 μmol/L明顯低于對照組181.1 μmol/L，差異顯著（P＜0.05）。因此，在新生兒黃疸的臨床治療中進行間歇性藍光照射治療具有較好的臨床治療效果，同時改善血清膽紅素指標，值得在臨床治療中推廣應用。