探討急診分診安全管理結合風險管理對急診科護理質量的影響

羅 清

（江西省南昌市第三醫院，江西 南昌 330009）

急診科是醫院面對各種創傷、意外事故、公共衛生事件的第一科室，一般患者病情復雜且危急，入院后需要進行及時、快速、有效的救治，而急診科護理管理模式同樣對急診科患者的救治效果、預后結局具有直接影響[1]。隨著近年來醫學模式的不斷改進與完善，傳統的急診科分診與護理管理模式已不能滿足如今高工作負荷的急診科護理需求[2]，本組研究通過對我院2017年1月至2017年6月收治的100例急診科患者進行隨機對照研究，探討急診分診安全管理結合風險管理對急診科護理質量的影響作用。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2017年6月我院急診科收治的100例患者作為觀察對象。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，對照組50例中男性26例，女性24例，年齡22～75歲，平均年齡（45.2±5.3）歲，平均APACHEⅡ評分為（48.5±10.7）分，其中頭部外傷12例，其他部位外傷38例，觀察組50例中男性25例，女性25例，年齡21～72歲，平均年齡（45.5±4.2）歲，平均APACHEⅡ評分為（48.9±9.5）分，其中頭部外傷15例，其他部位外傷35例，兩組患者一般基礎資料比較無顯著差異，試驗具有可比性。

1.2 研究方法：對照組急診患者接受常規急診分診與護理管理，觀察組患者則接受急診分診安全管理與風險管理，具體干預措施如下：①明確門診、急診區域，設置醒目專用標識標清各個急診診室的職能與功能，并懸掛急診分診流程圖與告知同意書，保證急診急救過程的快速、整潔與透明；②強化醫護防范意識 對急診科醫護進行再教育、再培訓，強化無菌觀念與院內感染管理規范，定期對科內醫護進行風險教育與評估，并通過講座、培訓等方法提升醫護的風險意識與對風險的鑒別能力；③制定分診標準 提高急診科護士急診分診業務能力，嚴格按照核心制度進行分診，實施首診負責制度并嚴格、及時、規范、準確記錄分診情況，要求分診語言、行為盡量規范，學習與患者、家屬溝通與交流的技巧；④建立監察管理小組 成立由醫護骨干以及科主任、護士長組成的檢查小組進行多方位、多視角的急診分診監察，認真分析急診分診安全管理中存在的問題與不足，并通過科內討論完善、充實管理方法；⑤風險管理措施 注重護理風險事件的呈報工作，鼓勵護理人員如實、快速呈報風險事件，并根據風險事件內容加強對未來風險事件的呈報監督工作，并由急診科討論研究風險事件的預防及處理方法，成立以護士長為首的風險質控小組，負責探討、分析、確定風險事件以及干預方案的制定。

1.3 觀察指標：評估兩組護理人員的護理服務質量，由護士長、醫護骨干以及患者家屬共同在急診結束后對護理質量進行評估，分值為0～100分，分數越高表示護理質量越高；同期調查隨訪兩組患者風險事件發生情況。

1.4 統計學處理：采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理服務質量比較結果：觀察組護理質量評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組護理服務質量比較結果

組別 n 護理質量評分觀察組 50 89.52±4.63對照組 50 76.55±5.20

2.2 兩組風險事件發生情況比較：觀察組發生投訴類事件1例，總發生率為2.00%，對照組發生投訴類事件2例，不良事件2例，護理記錄缺陷事件1例，總發生率為10.00%，觀察組風險事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

急診科是院內風險相對較高的科室，這不僅體現在急診科面對的患者群種類方面，也體現在醫患、護患關系等方面。首先急診科患者大部分為病情危急且復雜，臨床救治難度相對較大，對救護的要求也相對較高，因此提升護理質量與管理水平具有重要的臨床意義[3]。在本組研究中觀察組采用急診分診安全管理與風險管理模式，結果顯示觀察組患者護理質量評分明顯高于對照組，并且觀察組風險事件發生率明顯低于對照組，表明實施急診分診安全管理與風險管理模式后能夠有效提升急診科護理服務質量，并對降低風險事件發生率具有重要作用。在相關調查中發現，急診科是最易發生護理風險事件、醫療糾紛等不良事件的科室之一，這主要與環境因素（人流量大所導致的感染風險升高、救治環境以高危患者為主）、患者及家屬因素（受教育程度、溝通能力等方面的差異易產生醫療糾紛）、護理人員因素（自身技能水平與管理方法）有關，而通過實施急診分診安全管理則可根據患者病情實施科學、合理的安全分診工作[4]，能夠使患者最快速度得到救治與處理，而風險管理則是根據患者病情以及實際情況進行風險評估，根據評估結果制定計劃并實施管理，能夠有效規避不良風險時間的發生；急診分診安全管理結合風險管理能夠有效提升護理服務的質控與管理工作，使急診護理更具針對性與有效性，進一步提升急診科護理服務的質量與安全性[5]。

綜上所述，對急診收治患者予以急診分診安全管理與風險管理可有效提升急診科護理質量，并可顯著降低急診護理中的風險事件發生率，具有臨床應用及推廣價值。