人性化護理在腹腔鏡下甲狀腺切除術患者中的應用

劉義華

（大連市第三人民醫院普外科，遼寧 大連 116033）

甲狀腺疾病是普外科常見的一種代謝異常的疾病，近年來疾病的發病率呈逐年上升的趨勢。腹腔鏡甲狀腺切除術是通過超聲刀和腔鏡手術器械遠距離操作，以胸壁乳暈等作為切入口切除病變甲狀腺組織的操作[1]。腹腔鏡甲狀腺切除術是一種微創的手術，相比于外科手術創傷小、疼痛輕、術后患者恢復快，越來越被患者所接受，所以對腹腔鏡甲狀腺切除術的患者進行科學、有效的護理非常重要。常規的護理模式以患者的康復護理為主，往往忽略了患者自身的心理需求，隨著護理模式的進一步發展，人性化護理堅持“以人為本”的護理理念，盡最大努力滿足患者的心理及生理需求，對促進患者康復具有重要的臨床意義[2]。本研究對我院行腹腔鏡下甲狀腺切除術的患者進行常規護理和人性化護理的對比與分析，以此來觀察護理療效，現將本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月1日至2017年8月31日在我院接受腹腔鏡下甲狀腺切除術的患者84例，所有參加試驗的患者均為自愿參加，并都診斷為甲狀腺類疾病且都在腹腔鏡下行甲狀腺切除術，排除標準為合并其他嚴重肝腎、心臟、精神類等疾患。按照入院的先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組各為42例。對照組中，男性病例20例，女性病例22例，平均年齡在（51.2±2.6）歲；觀察組中，男性病例21例，女性病例21例，平均年齡在（50.6±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），可行組間對比研究。

1.2 方法：對照組給予院內的常規護理措施，包括基礎的生活護理、病情觀察、常規圍手術期的護理等，觀察組在常規護理的基礎上給予人性化護理，具體包括：

1.2.1 心理護理：對于有甲狀腺疾病的患者來說，由于患者對手術的不了解以及疾病的預后等，心理都會感到焦慮，因此心理護理在腹腔鏡下甲狀腺切除術患者中是非常重要的。將治療方法及護理方法向患者詳細進行介紹，讓患者對自身疾病的基本情況有所了解，幫助其消除不良情緒，樹立起與病魔進行戰斗的決心，積極主動配合醫師進行治療[3]。多與患者和家屬進行有效的溝通和交流，術前詳細向患者講解手術的過程及術中的配合要點，并講解患相同疾病的成功病例，幫助患者減輕緊張、焦慮的情緒。

1.2.2 睡眠的護理：為患者營造一個良好的睡眠環境，保持病室的安靜，減少探視。給患者做好心理護理，減輕焦慮，告知患者有良好的睡眠對疾病恢復的重要性，必要時遵醫囑應用鎮靜藥物。

1.2.3 疼痛的護理：術后手術切口的位置會有疼痛，護理人員應與患者聊天、或者讓患者聽音樂等來分散患者的注意力，減輕疼痛，如果患者不能耐受疼痛，可遵醫囑應用止痛藥來緩解疼痛。

1.2.4 飲食的護理：術后進食溫涼、無刺激性的流質或半流質飲食，減少患者的吞咽，防止疼痛的發生，逐漸過渡到軟食、普通飲食。

1.2.5 術后并發癥的護理：手術后要嚴密觀察患者的生命體征，及時記錄患者的病情、血壓、心率等，并觀察手術切口有無滲血、血腫，如有異常及時通知醫師，并配合醫師進行處理，防止手術切口的感染。

1.3 觀察指標：①觀察患者術后并發癥的發生率。②住院時間為從入院到出院的時間。③使用我院的護理滿意度調查表進行患者對護理滿意度的調查，滿意度量表包括非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：將收集的數據全部錄入到SPSS21.0統計學軟件進行處理，并采用t檢驗和χ2檢驗對數據進行檢驗，P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥的發生率的對比：觀察組患者發生率為9.5%，對照組發生率為23.8%，兩組患者對比具有明顯差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間的對比：觀察組患者平均住院時間為（13.21±1.52）d，對照組患者平均住院時間為（18.03±1.67）d，對比有明顯差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理滿意度方面的比較：對照組中患者對護理的滿意度為76.2%，觀察組中患者對護理的滿意度為97.6%，具有明顯差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡輔助下下甲狀腺切除術因具有創傷性小、并發癥少、術后恢復快的特點而被臨床上廣泛應用，但要保證手術效果，配合積極有效的護理干預亦十分必要[4]。人性化護理能從患者心理、睡眠、疼痛、飲食以及術后并發癥等幾個方面進行護理，在護理的過程中能增進護理人員和患者及家屬之間的溝通和交流，使護士能更加了解患者的心理狀態，對及時發現患者的不良情緒并給與疏導，并能及早發現患者術后的并發癥，為醫師提供患者的病情變化的信息，使醫師能更準確的診斷及治療疾病，有效縮短患者的住院時間。

因此，對腹腔鏡下甲狀腺切除術的患者進行人性化護理，能夠有效降低術后并發癥的發生率，縮短了患者的住院時間，減少住院費用，并且提高了患者對護理的滿意度，人性化護理模式在腹腔鏡下甲狀腺切除術非常有效，值得廣泛推廣。