耳鼻咽喉科患者的術后護理體會

程遠征

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

耳鼻咽喉科原名“五官科”，常見的耳鼻咽喉科手術有喉癌、腺樣體肥大、扁桃體肥大、鼾癥、聲帶息肉、鼻中隔偏曲、鼻骨骨折、顏面處外傷整形修復、鼓膜修補、氣管切開術等，患者一旦接受手術會出現一系列生理及心理的變化，護士加強手術前后護理對患者早日康復具有重要意義，現將護理的心得報道如下。

1 臨床資料

本院于2016年1月至2017年1月統計手術患者100例，其中男61例，女39例，年齡6～80歲，平均年齡32.5歲，平均住院25.5 d。病種中喉部分切除術、全喉切除術、氣管切開術、腺樣體、扁桃體肥大、鼻骨骨折、鼻出血/鼻中隔偏曲、顏面處外傷整形修復等全麻患者較多，在耳鼻咽喉科術后護理非常關鍵。

2 結 果

100例耳鼻咽喉科患者手術成功，治療護理過程順利，無醫療護理糾紛和不良并發癥發生。滿意度達98%以上，患者手術后心理狀態良好，醫護患之間關系和諧。

3 護 理

3.1 基礎護理：患者入院后，護士積極為患者安置病床單元，換上干凈整潔的被服，為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，急診外傷患者根據醫囑及時給予采血、備血、建立靜脈通路、吸氧、吸痰等處置，操作中要迅速、冷靜、專業，配合醫師積極搶救。擇期手術患者手術前遵醫囑采血、備血，術前1天做好皮膚護理、備皮，加強口腔護理保持口腔清潔，全麻手術術前12 h禁食、6 h禁水，積極做好健康教育指導和心理護理，特別是小兒和老年患者，要叮囑家屬配合做好術前準備。

患者手術后安返病房后，要與手術室麻醉師及護士進行詳細交接，全麻患者將患者去枕平臥，頭偏向一側，注意呼吸道情況，備好氧氣、吸引器，防止患者誤吸，耳鼻咽喉科患者手術后前幾天不適癥狀較強烈，根據手術部位的不同，護士采取不同的指導，喉部手術患者清醒后床頭部抬高30°，這可使頸部切口張力降低，有利于患者呼吸。鼻骨骨折術后鼻部腫脹疼痛以及呼吸、睡眠改變等會給患者帶來強烈的不適[1]，指導患者采取半坐臥位，用嘴呼吸。小兒扁桃體、腺樣體手術患者，全麻術后應密切觀察，防止有分泌物嗆咳，清醒前要頭偏一側?；颊唢嬍晨礌顟B較好，可第2天先給患者少量溫水，口腔手術不能進食的可用鼻胃管，溫水進入后無不良反應可給少量鼻飼營養液，患者飲食主要是先少量流質飲食，無不良反應后可逐漸添加，耳鼻咽喉科指導患者要根據病種、手術部位分類指導。

護士要經常巡視病房，嚴密觀察患者術后的病情變化，觀察患者意識、瞳孔及體溫、脈搏、呼吸、血壓的波動，預防一些并發癥發生。小兒靜脈輸液是臨床上的一個重要治療方法[2]，我們一般在小兒入院手術當天給小兒置入留置針，術后用三通閥鏈接輸液器靜脈給藥，避免了小兒靜脈不好穿刺的困難，同時有利于術后的及時給藥和減少了護士工作量。

3.2 心理護理：耳鼻咽喉科是醫患矛盾的高發科室，一是患者病情危重較多，二是患病部位特殊，患者和家屬與醫護存在溝通不暢，所以，護士要積極做好患者的心理護理，主動傾聽或了解患者的特殊反應，及時對癥指導，根據患者心理反應為患者開展人性化護理，減輕患者緊張焦慮和恐懼的心理狀態，手術后應及時了解患者的需求，根據患者的年齡、性別、文化進行安慰工作，備好寫字板、筆進行書面語言溝通和思想交流，幫助患者建立新的交流方式。比如一些鼻出血的老年患者，一般手術止血方式較簡單，但是需要患者積極配合，患者他們往往心理緊張程度較強，手術前我們向患者介紹手術治療的目的和方法，讓患者了解手術的配合要點，增加患者配合治療護理的信心和依從性。手術前后積極加強患者的心理護理和舒適護理，能促進患者手術順利進行和術后康復，綜合護理干預對于老年人反復鼻出血具有積極意義[3]。

本組中99%的患者在護士的安慰鼓勵指導下手術和康復順利，護士對患者良好的心理護理，能夠幫助患者正確對待手術，使患者心理負反應減少，特別一些特殊患者如喉癌患者能夠感受到醫院社會的關愛，增加患者戰勝疾病的信心，心理護理的實施是醫患溝通的橋梁，滿足了患者的心理需求，提高患者的治療質量，促進患者早日康復。

3.3 手術后健康教育指導：我科室護士積極開展健康教育指導和心理護理，選定成立品管圈的活動小組，以“關愛生命，關愛患者”為主題開展護理服務，積極開展手術后健康教育指導，護士在工作中不斷學習，使患者在住院期間獲得正確全面的健康教育知識[4]。

我們制定出耳鼻咽喉科常見手術的健康教育宣教知識模板，護士給予患者講解相關健康知識的教育指導，圖文并茂講解有利于患者的消化吸收，全民通俗易懂化健康教育指導可以提高患者的自我護理知識，利于患者健康[5]。在手術后要告知患者家屬一些醫療知識和看護重點，并要隨時巡視病房及時為患者吸痰，及時清除口鼻腔呼吸道分泌物，嚴防呼吸道堵塞或套管導管內結痂堵塞，隨時保護呼吸道通暢。

我們為要出院患者建立愛心出院卡，預留我們科室的電話，對長期帶管或全喉切除者應教會患者及家屬學會氣道造瘺口的自我護理方法（取管、清洗、消毒、更換敷料、吸痰等），保持室內濕度在70%，外出時戴圍脖，以防止灰塵或冷空氣刺激，將護理的相關知識傳教給患者及家屬。

人性化護理活動的開展將護理內涵延伸，我們利用各種通訊方式及時給予出院后患者咨詢指導，增加了患者對護理團隊的滿意度，提高了醫院的良好形象。

4 小 結

耳鼻咽喉科手術危重患者較多，有些患者術前、術后病情較急，護士不僅要有熟練的?？萍夹g，還要有高度的責任心和愛心，通過護士對耳鼻咽喉科患者的專業化護理，使患者搶救處置及時以及術后不適癥狀減輕，優質的護理有效地緩解患者焦慮和恐懼心理，滿足了患者的生理、心理以及社會的需求。

耳鼻咽喉科專業性較強，手術后護士?？苹o理增加了患者的安全系數保證，術后特別針對性健康教育指導有利于患者的恢復，有報道護士對喉癌患者的專科護理，術前和術后個性化護理及發音指導，可有效改善患者的生活質量[6]。手術后護理密切觀察病情變化，做到早發現、早處理、早報告，護士操作過程中注意患者細節上貼心服務，減少了一些危險狀況和并發癥的發生，全程為患者開展人性化護理，提高患者滿意度和手術的成功率，護士也在工作中不斷學習相關知識，提高基本理論、基本知識、基本技能，人性化?？谱o理拉近了護患關系，使護患關系更加和諧，人性化?？谱o理能夠促進患者早日康復。