優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死行介入治療患者中的應用

董文豪

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

急性心肌梗死是因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，近年來，急性心肌梗死的發(fā)生率逐年升高，而且越來越年輕化。早發(fā)現(xiàn)早治療，及時、較徹底的解決梗阻問題，可減少心肌心肌梗死導致的后遺癥，提高患者的預后和生存質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在臨床上多采用介入治療急性心肌梗死，而針對介入治療的護理尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，強化落實基本護理，完善護理的責任制，提升護理業(yè)務的專業(yè)內(nèi)涵，全面的提高護理服務水平[2]。我院對比使用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死患者進行護理，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理明顯優(yōu)于常規(guī)護理，現(xiàn)將本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年3月至2017年7月之間收治的急性心肌梗死急診行介入治療的患者為研究對象。納入標準為符合急性心肌梗死的診斷，并于發(fā)病后6 h內(nèi)經(jīng)橈動脈穿刺行急診介入治療，符合要求并自愿參加本研究者共76例。按照入院的先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組各為38例。對照組中，男性病例16例，女性病例22例，平均年齡在（60.2±1.5）歲，病例基本特征為急性下壁心肌梗死15例、急性前壁心肌梗死12例、急性側(cè)壁心肌梗死6例、急性右室壁心肌梗死5例；觀察組中，男性病例18例，女性病例20例，平均年齡在（59.6±1.8）歲，病例基本特征為急性下壁心肌梗死17例、急性前壁心肌梗死11例、急性側(cè)壁心肌梗死5例、急性右室壁心肌梗死5例。兩組患者在性別、年齡、疾病等方面的差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法：對照組給予院內(nèi)的常規(guī)護理措施，包括常規(guī)的病情觀察、術(shù)前及術(shù)后的護理等，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理服務，具體包括以下措施：①基礎護理：患者臥床期間，要保持患者口腔及會陰部清潔，經(jīng)常按摩患者腰背部，促進血液循環(huán)，緩解臥床帶來的不適；做好安全護理，下地活動時要穿防滑拖鞋，褲腿不可過長，睡眠時使用床檔。②便秘的護理：由于患者臥床或者不習慣床上排便，容易引起便秘，指導患者多食粗纖維的食物及新鮮的蔬菜水果，適量飲溫開水、蜂蜜等，多做腹部順時針環(huán)形按摩，必要時遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。③睡眠的護理：限制探視，保持病室的安靜整潔，營造好的睡眠環(huán)境，睡前用熱水泡腳，或聽輕音樂，減少白天睡眠的時間。④穿刺點的護理：觀察穿刺點有無出血、血腫及手背動脈的搏動情況，上肢有無腫脹，臥床休息時抬高穿刺側(cè)肢體，穿刺側(cè)手腕不能彎曲、不能用力及提重物，6～8 h后醫(yī)師會撤除止血器，及時給與穿刺點換藥，保持穿刺處清潔干燥。⑤心理護理：剛?cè)朐簳r立即給予關(guān)心和照顧，要與患者和家屬多溝通和交流，拉近護患之間的距離，向患者講解介入手術(shù)的過程及術(shù)中的配合要點，緩解患者對疾病及手術(shù)的焦慮。了解患者心理狀態(tài)，指導患者保持積極樂觀的心態(tài)，學會自我調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。⑥做好健康宣教：用通俗易懂的語言向患者講解急性心肌梗死介入治療的相關(guān)知識，給患者發(fā)放科室自制的健康宣教卡片，增加患者對疾病知識的了解程度，更好的配合治療和護理。

1.3 觀察指標：①觀察患者術(shù)后不良反應的發(fā)生率，不良反應包括穿刺點出血血腫、腰背疼、便秘、失眠。②使用自制的量表評估患者對護理的滿意度，滿意度量表包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)%。

1.4 統(tǒng)計學分析：將收集的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，并采用t檢驗和χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后不良反應的發(fā)生率的對比：觀察組0例發(fā)生穿刺點出血血腫，1例發(fā)生腰背疼，1例發(fā)生便秘，1例發(fā)生失眠，發(fā)生不良反應的比率為7.9%，對照組2例發(fā)生穿刺點出血血腫，4例發(fā)生腰背疼，2例發(fā)生便秘，3例發(fā)生失眠，發(fā)生不良反應的比率為28.9%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意度方面的比較：對照組中患者對護理的滿意度為78.9%，觀察組中患者對護理的滿意度為94.7%，具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種臨床常見的急性心血管疾病，有較高的病死率，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，病死率與以往比較有了大幅度的降低，但是對其實施優(yōu)質(zhì)護理能夠促進疾病的康復，大幅提高患者的生存質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護理能增加護士和患者之間的交流，滿足患者生理及心理的需求，促進和諧的護患關(guān)系，使患者了解更多疾病的相關(guān)知識和不良反應的預防，提高治療效果。

因此，對于急性心肌梗死行介入治療的患者來說，優(yōu)質(zhì)護理服務能有效降低介入術(shù)后不良反應的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。