延續(xù)護理對分化型甲狀腺癌替代治療服藥依從性的影響

徐光輝

（丹東市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

分化型甲狀腺癌是一種常見的甲狀腺癌類型，甲狀腺激素替代治療可抑制患者垂體分泌促甲狀腺激素，并能維持機體的新陳代謝功能，激素替代治療屬于一種長期治療措施，患者出院后仍需繼續(xù)用藥方可達到治療的目的，而患者的用藥依從性直接關系到治療的效果。本研究在行替代治療的分化型甲狀腺癌患者中施以延續(xù)護理干預，患者的服藥依從性顯著提高，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年12月在本院行替代治療的118例分化型甲狀腺癌患者作為本次研究的研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將118例患者隨機分為對照組（n=59例）和觀察組（n=59例）。對照組中男性患者16例，女性患者43例；年齡30～60歲，平均（45.52±3.36）歲；病理類型：乳頭狀癌36例，濾泡狀癌23例。觀察組中男性患者15例，女性患者44例；年齡30～60歲，平均（45.56±3.33）歲；病理類型：乳頭狀癌37例，濾泡狀癌22例。對照組及觀察組的性別、年齡、病理類型等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 方法：對照組研究對象予以常規(guī)護理，出院時予以常規(guī)出院指導。觀察組研究對象予以延續(xù)護理干預，主要包括電話隨訪、家庭訪視、甲狀腺癌微信群或QQ群、健康講座等，具體如下：患者出院時首先評估患者的病情，主要包括患者的心理狀態(tài)、甲狀腺癌分期、服藥的注意事項、服藥誤區(qū)等，并為患者制定服藥表格。患者出院后第7天、第14天、第30天分別上門隨訪1次，隨訪內(nèi)容主要是為患者講解用藥的作用及目的，甲狀腺激素服用注意事項、指導患者觀察藥物不良反應。指導患者進食易消化的食物。指導患者進行打太極拳、散步等輕度有氧運動。告知患者出院后1、3、6個月均監(jiān)測血清甲狀腺激素水平，以調(diào)整用藥的劑量。患者出院后1～3個月，進行每個月1次的電話隨訪，每次隨訪時間為20～30 min，主要詢問患者的遵醫(yī)行為及用藥情況。出院后每2個月舉辦一次甲狀腺癌替代治療病友交流會，并邀請專家在交流會介紹替代治療的相關知識及注意事項等。此外，建立微信群或QQ群，為患者建立支持網(wǎng)絡，及時交換藥物治療的感受，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標：比較干預后兩組研究對象的服藥依從性。采用自行設計的用藥依從性問卷進行調(diào)查，詢問患者過去7 d中漏服藥物的量及次數(shù)，患者的用藥依從程度=患者過去7 d實際服藥劑量/處方藥量×100%；用藥依從程度＜90%，記為不依從；用藥依從程度≥90%，記為依從。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

經(jīng)護理干預后，對照組中不依從11例，依從性良好48例，依從率為81.36%（48/59）；對照組中不依從4例，依從性良好55例，依從率為93.22%（55/59）；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的服藥依從率顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺激素替代治療是甲狀腺癌的常用治療方式，而服藥依從性可直接影響疾病的治療效果，因此，提高患者的服藥依從性顯得尤為必要。依從性不佳的患者不能及時監(jiān)測血液中促甲狀腺激素水平，導致無法及時調(diào)整甲狀腺激素的用量[1]。患者出院后能否合理的規(guī)范用藥是當前臨床關注的重點，良好的服藥依從性，可使患者血液中的甲狀腺激素濃度處于一個正常的范圍[2]。

本研究結果顯示，通過出院后延續(xù)護理干預，觀察組的服藥依從率顯著高于對照組，結果表明，延續(xù)護理干預可有效提高患者的服藥依從性，避免了自行停藥及盲目減量。分析原因可能是由于本研究在延續(xù)護理干預中，首先評估了患者的病情，并根據(jù)患者的病情制定服藥計劃表，同時在患者出院后，定期對患者進行電話隨訪，了解患者在院外的服藥情況，并指導患者定期進行血液中促甲狀腺激素水平的檢測，根據(jù)血液中促甲狀腺激素的水平，及時調(diào)整甲狀腺激素的劑量，有效提高了治療的效果[3]。

綜上所述，在行替代治療的分化型甲狀腺癌患者中施以延續(xù)護理干預，可有效提高患者的服藥依從性，對提高治療效果具有十分重要的意義。