優質護理干預對青光眼患者小梁切除術后眼壓及手術成功率的影響

孫峰華

（丹東中心醫院眼耳鼻喉二科，遼寧 丹東 118000）

青光眼是一種常見的眼部疾病，小梁切除術是當前臨床治療青光眼的常用治療方式[1]。形成功能性濾過泡是小梁切除手術成功的關鍵，但濾過泡極易導致瘢痕形成等并發癥的發生，從而導致手術的失敗[2]。優質護理配合可有效提高手術的效果。本研究旨在探討優質護理干預對青光眼患者小梁切除術后眼壓及手術成功率的影響，以期為行小梁切除術治療的青光眼患者的護理提供臨床實踐參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2016年1月至2017年6月在本院行小梁切除術的120例（120眼）患者作為研究對象，根據隨機原則將120例患者分為觀察組（n=60例）和觀察組（n=60例）。觀察組中男性患者20例，女性患者40例；年齡50～70歲，平均（61.19±3.36）歲；原發性慢性閉角型青光眼11例，原發性急性閉角型青光眼45例，原發性開角型青光眼4例。對照組中男性患者22例，女性患者38例；年齡50～70歲，平均（61.25±3.43）歲；原發性慢性閉角型青光眼12例，原發性急性閉角型青光眼43例，原發性開角型青光眼5例。觀察組及對照組的性別、年齡、青光眼類型等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的一般資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以優質護理干預，具體如下：①環境護理。保持病房的安靜、整潔、良好通風、光線柔和充足。因為太亮或太暗的環境均會導致患者的眼壓升高，加重病情。同時將病房的濕度控制在50%～60%，溫度控制在24～26 ℃。根據患者的視力情況放置代步器、床檔等防護設施。②心理護理干預。大多患者術前均會出現焦慮、緊張等不良心理，而這些不良心理又是眼壓升高的危險因素，因此及時做好患者的心理疏導尤為必要。患者入院后，積極主動向患者進行自我介紹，并將病房管理制度、主管醫師詳細的介紹給患者，教會患者及患者家屬使用升降床、床頭燈、呼叫器等。同時將青光眼的發病機制、病因、小梁切除術的優勢講解給患者，并組織一些恢復良好的病例現身說法，以消除患者對手術的恐懼心理。③眼部護理干預。囑咐患者手術后禁止洗臉，僅可使用濕毛巾擦臉，同時術眼應佩戴眼罩，若眼部有分泌物，可將其輕輕擦拭，以確保術眼周圍的清潔。注意觀察患者是否有眼痛感，密切觀察術眼眼壓、前房、切口等的變化，如果存在膿性分泌物、結膜濾過泡滲漏等現象應及時報告主管醫師。若患者術后眼壓在21 mm Hg以上，則應指導患者學會按摩眼球的方法，注意按摩的手法應輕柔，以患者產生輕微脹感為宜，使用拇指的指腹進行操作，在術眼下眶緣進行按壓，按壓時間為5 s，每間隔5 s再按1次，重復按10次，每日按2～3次。④睡眠護理干預。青光眼患者由于頭痛、眼脹痛等不適，加之緊張、焦慮等精神因素往往會出現失眠，而失眠又是導致眼壓升高的高危因素。因此，應將失眠對患者眼壓的影響詳細的講解給患者，同時指導患者在睡覺前喝一杯熱牛奶，并使用溫水泡腳。睡覺時應使用稍微高一點的枕頭，以減少機體腦部的血流量，緩解頭痛、眼脹痛等癥狀。同時盡量避免晚上進行不必要的護理操作，以保持晚上病房的安靜。對照組施以常規護理，包括常規術前健康宣教、基礎護理、監測生命體征等。比較兩組研究對象的眼壓及手術成功率。

2 結 果

觀察組及對照組的眼壓分別為（14.32±2.25）mm Hg、（18.49±3.29）mm Hg，經t檢驗，觀察組的眼壓顯著低于對照組，P＜0.05。觀察組手術成功率為93.33%（56/60），對照組手術成功率為78.33%（47/60），經χ2檢驗，觀察組的手術成功率顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

青光眼若得不到及時有效的治療，患者的眼壓會出現持續升高，導致房角粘連，從而對視神經形成不可逆的損傷，嚴重者甚至會導致患者出現永久性失明。研究顯示，行小梁切除術治療可在短時間內降低患者的高眼壓，同時還能有效緩解視神經損傷，從而恢復患者的勢力。優質護理干預強調有效性、個體性、創造性及整體性，在日常護理操作中融入人文關懷，使患者在精神、生理及心理上均處于一個滿足、愉快、舒適的狀態，有效減少了患者的不正確的認知行為及負性情緒，從而保證了手術的順利完成[3]。本研究結果顯示，觀察組的眼壓顯著低于對照組，手術成功率顯著高于對照組，結果表明，在行小梁切除術的青光眼患者中施以優質護理干預，可有效降低患者的眼壓，提高手術成功率。