腹部經絡及足底穴位按摩預防慢性心力衰竭患者便秘的效果觀察

郭 倩

（丹東市中醫院內三科，遼寧 丹東 118000）

老年人群是慢性心力衰竭的高發人群，由于活動量的減少、缺乏運動等，導致慢性心力衰竭患者極易出現便秘癥狀，而用力排便又會進一步誘發心絞痛、心律失常、急性心力衰竭發作等，加重病情，增加患者出現院內感染的風險，嚴重影響患者的預后。臨床對發生便秘的心力衰竭患者往往采用藥物治療，但藥物治療極易導致腹瀉腹痛，且一旦停藥極易復發。筆者旨在探討腹部經絡及足底穴位按摩預防慢性心力衰竭患者便秘的效果，以期為慢性心力衰竭患者的護理提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取有便秘病史的114例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將114例患者隨機分為對照組（n=57例）和觀察組（n=57例）。對照組中男性患者30例，女性患者27例；年齡50～80歲，平均（66.64±3.38）歲；基礎疾病：冠心病28例，高血壓心臟病9例，甲狀腺功能亢進性心臟病5例，肺源性心臟病4例，擴張型心肌病7例，風濕性心臟病4例；心功能：Ⅱ級19例，Ⅲ級27例，Ⅳ級11例。觀察組中男性患者29例，女性患者28例；年齡50～80歲，平均（66.69±3.42）歲；基礎疾病：冠心病27例，高血壓心臟病10例，甲狀腺功能亢進性心臟病6例，肺源性心臟病3例，擴張型心肌病8例，風濕性心臟病3例；心功能：Ⅱ級20例，Ⅲ級26例，Ⅳ級11例。對照組及觀察組的年齡、性別、心功能、基礎疾病等一般資料通過統計學分析，統計結果均顯示P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：對照組予以常規護理，主要包括日常生命體征監測、生活指導、飲食指導等。觀察組研究對象予以推腹、敲帶脈、腹部經絡按摩、足底反射區按摩等護理，具體如下：①推腹。指導患者緩慢吸氣，然后護理人員使用拇指的指腹由劍突下直線往臍下推，力度應均勻，若觸及腹主動脈，立即減輕推腹的力度，每次5 s，共推50次。②敲帶脈。帶脈源于第二腰椎，所有通過腰腹部的靜脈竇受到帶脈的約束，敲帶脈可促進結腸的蠕動。指導患者排空膀胱，并取側臥位體位，操作者輕握拳敲打右側的帶脈，共敲100次，每次敲的起落均應有彈性，左右兩側依次進行。③腹部經絡按摩。指導患者緩慢呼吸，使腹部放松，然后使用左手掌根順時針推揉患者的臍周，手法應緩慢，力度要適中，以使腹部肌肉下陷。沿著結腸的解剖位置由右下腹開始沿著升結腸，然后到橫結腸，再到降結腸，最后到乙狀結腸，順時針按摩，每5 s按摩1圈，每天按摩50圈。④足底反射區按摩。足底凹陷區域即為大腸及小腸的反射區，按摩時使用拇指由內向外推刮，按摩時手法注意緩慢、深透，以患者感覺有酸脹感為宜。

1.3 觀察指標：觀察住院期間兩組患者的便秘情況。便秘的判斷標準：糞便干結，排便頻次每周＜3次，排便費力，并伴有排便不盡感。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組中，11例患者出現便秘，便秘發生率為19.30%；觀察組中，3例患者出現便秘，便秘發生率為5.26%；經χ2檢驗，觀察組的便秘發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

老年人群是慢性心力衰竭的高發人群，而由于老年人群進食量少、胃納差、胃腸瘀血等，導致結腸蠕動減慢，直腸反應性減弱，導致胃內容物長時間滯留在結腸內，從而導致排便困難的發生[1]。此外，患者用力排便，會增加其心臟負荷，導致患者出現氣促、胸悶等癥狀。臨床對便秘的治療主要采用緩瀉劑治療，雖具有一定的療效，但長期使用緩瀉劑極易導致腸壁神經感受細胞的反應性降低，導致排便反射減弱[2]。本研究結果顯示，通過腹部經絡及足底穴位按摩，可有效減少便秘的發生。分析原因可能是由于通過推腹、敲帶脈，可刺激胃腸的蠕動，推進大腸及小腸的節律收縮，并通過經絡、神經的傳導作用，增加消化液的分泌，促進吸收功能，時糞便更易到達直腸。而按摩可增強患者的腹肌收縮力，可有效避免患者由于用力排便，減少了心臟負荷[3]。通過腹部的機械按摩，可改善患者腸道的血液循環情況，并能增加腸黏膜的神經營養，增強腸蠕動，從而減少了便秘的發生。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中施以腹部經絡按摩及足底穴位按摩，可有效預防便秘的發生，具有十分重要的臨床意義。