手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的整形治療方法及應用效果觀察

何明達

（大連愛德麗格醫療美容整形醫院，遼寧 大連 116000）

手部因為時刻處于外露狀態，當被開水等熱液燙傷、發生火災被燙傷以及撲打身體上的熱液以及火焰時，手部非常容易受到燒傷，同時燒傷后所引發的手部瘢痕攣縮畸形對手的功能造成極大的不便，嚴重影響到患者的日常生活[1]。本次研究中對使用整形治療方式治療手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的實際效果進行研究分析，旨在找出更好的治療方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2016年8月至2017年8月間在我院治療的手部燒傷后瘢痕攣縮畸形患者共30例作為研究分析對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組15例，20只手，男11例，女4例，年齡3～62歲，平均年齡（45.67±22.34）歲，瘢痕線狀14例、大片瘢痕3例、蹼狀瘢痕3例；對照組15例，19只手，男9例，女6例，年齡2～63歲，平均年齡（44.87±23.41）歲，瘢痕線狀12例、大片瘢痕4例、蹼狀瘢痕3例。將兩組患者的性別、年齡、類型等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先松解軟組織、切除瘢痕，使得受累關節能夠接近正常的活動范圍，在充分松解遠近端正常軟組織后，逐步輕柔的活動，避免暴力搬動，防止關節囊的撕裂以及肌腱外露，對于關節囊攣縮患者，使用骨膜下剝離松解術；使用克氏針指背皮下穿入法對手指屈曲畸形固定于伸直位，使用克氏針對掌指關節固定于屈曲60°～90°，在腕關節被矯正后使用石膏對其進行外固定，屈曲畸形矯正后固定于背伸位，過伸畸形矯正后固定于屈曲位；對小面積外露或無深部組織外露能夠被周圍軟組織縫合覆蓋患者進行皮片移植，對創面要徹底的止血，在縫合后使用荷包進行加壓包扎、對手指部分裸露肌腱以及骨骼創面進行小皮瓣轉移修復術[2]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療總有效率、矯正率、不良反應出現率進行記錄并對比。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者在經過治療后，觀察組患者的治療總有效人數13（86.67%）例，對照組患者的治療總有效人數8（53.33%）例，χ2=26.466，P=0.000，＜0.05、觀察組患者手部關節成功矯正15（100%）例，對照組成功矯正6（40%）例，χ2=85.714，P=0.000，＜0.05、觀察組出現1例潰瘍，出現率為6.67%，對照組出現3例潰瘍、2例皮膚壞死，出現率為33.33%，χ2=22.211，P=0.000，＜0.05，差異均有統計學意義。

3 討 論

在人體中，手部是重要的組織器官，當手部功能受到損傷時，對患者的日常生活以及身心健康會造成嚴重的影響，同時在日常生活中，手部長時間處于暴露狀態，各類外傷會經常出現在手部，經過燒傷后，發生瘢痕攣縮畸形的概率較高，必須要對其進行及時有效的治療措施[3]。

有相關的臨床醫學研究表示，在治療手部燒傷后瘢痕攣縮畸形中使用外科整形手術有顯著的療效，對瘢痕攣縮的畸形狀態能有效的糾正，在恢復手部功能中有重要的意義[4]。使用外科整形手術在治療手部燒傷后瘢痕攣縮畸形中有以下幾點注意事項，因兒童處于機體快速生長發育的時期，所以在燒傷后的3個月之內進行整形手術是治療的最佳時期，同時要保證兒童患者在進行治療中無任何的感染出現；手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的時間越久，治療的難度就越大，同時效果也越差，因此治療的越早越好；在進行整形手術中，選用的皮瓣移植要首選足部皮瓣，因足部皮瓣的膚質于手部比較接近，且有較好的神經恢復效果；如存在僅手指處出現肌腱、骨骼裸露，應該首選手部小皮瓣進行移植[5]。本次研究中使用外科整形手術治療的觀察組患者其治療總有效率、矯正率、不良反應出現率均明顯的優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，使用外科整形手術治療手部燒傷后瘢痕攣縮畸形中有顯著的療效，改善患者預后，提高滿意度，在臨床醫學中值得推廣應用。