利奈唑胺治療重癥監護室革蘭陽性球菌感染的療效及安全性

王洪偉

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

重癥監護是指對各類危重病患者運用先進的醫療技術和現代化的監護及搶救設備實施集中的治療和護理，以最大限度的確保患者的生命安全。ICU病房中患者身體缺少抵抗力，很容易出現細菌感染。近幾年，ICU病房中革蘭陽性球菌感染例數不斷增加，并且，該細菌對于抗生素的耐藥性較強，已經對ICU患者造成了較為嚴重的威脅[1]。由于，ICU病房患者身體條件較差，所以，在進行革蘭陽性球菌感染治療過程中，對于藥物的選擇格外重要，既要選擇高效藥品，同時，也要保證其安全性，確保無不良反應[2]。而人工合成抗生素利奈唑胺不易產生耐藥性，所以，被臨床應用于治療革蘭陽性球菌，為了保證ICU患者治療效果，分析其臨床療效與安全性具有重要意義。本文所選患者為2015年9月至2016年9月我院ICU采用利奈唑胺治療的革蘭陽性球菌感染患者，共計患者46例，對ICU（重癥監護）革蘭陽性球菌感染患者實施利奈唑胺治療，分析其臨床治療效果與安全性，取得效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選患者為2015年9月至2016年9月我院ICU采用利奈唑胺治療的革蘭陽性球菌感染患者，共計患者46例。其中，男性患者24例，女性患者22例，年齡最小為27歲，最大為58歲，平均年齡（34.6±10.2）歲。本次實驗患者感染時間在2 d內，通過細菌培養，結果均為革蘭陽性球菌感染。

1.2 方法：本組46例患者均是我科治療患者，患者出現癥狀后我們進行標本采集，采集時間在出現感染癥狀1 d內完成，采集標本包括痰液、血液、腦脊液以及切口滲液，采集標本后及時將標本送至實驗室進行檢驗和細菌培養，待標本結果回報顯示所有患者均為革蘭陽性球菌感染。根據檢驗結果在對46例患者進行治療前，醫師均告知患者實際情況，并征得患者家屬同意后進行用藥治療。其中，有22例直接使用利奈唑胺進行治療，治療方法為給予患者靜脈注射，給藥劑量為每天1200 mg，每天2次，其余24例患者先應用其他抗生素進行治療，在應用其他藥物治療無效后，應用利奈唑胺治療，后期的患者治療方法與之前22例患者治療方法相同。所有患者均治療14 d。我們在療程結束后需要對患者的治療效果、不良反應等進行統計與觀察。

1.3 觀察指標及評價標準：觀察兩組患者的治療總有效率、治療前、后病菌清楚情況以及不良反應發生率，并進行詳細記錄。患者療效評價標準依據《抗菌藥物臨床治療原則》，具體標準為：①治愈：患者癥狀體征恢復正常，病原學檢驗結果、實驗室檢驗結果以及X線胸片檢驗結果均顯示正常；②顯效：患者癥狀體征基本正常，病原學檢驗結果、實驗室檢驗結果以及X線胸片檢驗結果均趨于正常；③有效：患者臨床癥狀體征有所改善，病原學檢驗結果、實驗室檢驗結果以及X線胸片檢驗結果有改善，但未恢復；④無效：患者臨床癥狀體征無變化，各項結果未改善或有加重。

1.4 統計學分析：收集本次實驗研究中出現的到的所有數據，并運用統計學軟件SPSS19.0完成錄入、整理以及分析，計量資料用均數標準差（）和百分比（%）進行表示，采用卡方（χ2）對計數資料進行表示，運用獨立樣本t對組間構成比進行檢驗，將P＜0.05作為表示實驗數據結果間差異具有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 患者疾病療效分析：本組統計的共有46例患者，其中治愈有12例，顯效有26例，有效有5例，無效有3例，總有效率為82.6%。

2.2 治療前后病原菌清除情況：統計治療前共檢出44株革蘭陽性球菌，治療后檢出2株，其對革蘭陽性球菌清除率為95.5%，對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌感染有效率均為100%，對溶血葡萄球菌、屎腸球菌感染有效率均為80%以上。見表1。

2.3 患者不良反應發生情況：本次統計在46例患者中，有4例患者出現不良反應，包括其中有1例血小板減少、2例患者出現惡心和1例出現腹瀉癥狀，46例患者中不良反應發生率為8.7%，但未見明顯并發癥。

3 討 論

利奈唑胺屬于合成抑制劑，對于細菌50S核糖體亞單位具有重要作用，與其他抗生素不同，應用利奈唑胺治療革蘭陽性球菌感染時，可更接近作用部位，并且，有效抑制mRNA與核糖體鏈接，但對肽基轉氨酶活性不造成影響，可以有效對細菌蛋白質合成進行抑制，因其具有的獨特有點，很難出現交叉耐藥現象。利奈唑胺組織良好，可穿透體液，并且，藥物濃度較高，具有顯著的治療效果。除此之外，利奈唑胺非腎臟清除率高達65%，對于重要器官如肝腎臟等不會造成嚴重影響，不會造成功能異常，因此，安全性較高。對本研究結果顯示，本次實驗患者治療總有效率為82.6%；其中，對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌感染清除率均為100%，對溶血葡萄球菌、屎腸球菌感染清除率為80%以上；患者中有4例出現不良反應，包括血小板減少、惡心、腹瀉，但未見明顯并發癥。

綜上所述，在對ICU革蘭陽性球菌感染患者進行治療過程中，利奈唑胺的應用可以提升治療有效率，使患者臨床癥狀得到緩解，有效消除病菌，同時，并發癥較少，有較好的安全性。