齊拉西酮與奧氮平治療首發精神分裂癥87例臨床療效對比分析

劉 博

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是指患者由于多種神經遞質功能異常，包括多巴胺、谷氨酸、5-羥色胺等，也有研究表明遺傳也是精神分裂癥的重要病因之一。精神分裂癥患者起病慢，表現為工作積極性下降，學習成績下降，對人冷淡，疏遠人群，性格改變等[1-3]。目前，臨床上治療精神分裂癥主要以藥物治療為主，醫師常用的藥物主要有利培酮、氯氮平等第二代抗精神病藥，氯丙嗪、舒必利等第二代抗精神病藥等，但是長期應用會引起許多不良反應[4]。本文2016年2月至2017年5月我院收治的174例首發精神分裂癥患者為研究對象，探討齊拉西酮與奧氮平治療首發精神分裂癥的臨床療效分析應用效果，取得了較好的成績，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年5月我院收治的174例首發精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各87例。兩組患者經診斷后，確定為首發精神分類癥，其中對照組男性46例，女性41例，年齡15～48歲，平均年齡（31.5±4.01）歲，病程1～3年，平均（2.0±1.13）年；觀察組男性47例，女性40例，年齡16～45歲，平均年齡（30.5±3.19）歲，病程1～5年，平均（3.0±1.12）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：兩組患者在應用不同藥物治療前，停止應用其他的抗精神病藥，用藥前仔細檢查患者的肝腎功能、心電圖、血脂血糖、血常規、尿常規等指標，并作詳細記錄。所有患者在觀察期間除藥物應用不同之外，其他營養攝入及非藥物治療等情況要嚴格保持一致。對照組患者給予鹽酸齊拉西酮膠囊（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20061142，20毫克/粒）進行治療，每日2次，1次1粒；病情嚴重或較輕的患者可在醫師的指導下，根據患者自身病情加大或較少劑量，連續服用6周；觀察組給予奧氮平（Eli Lilly Netherland BV，進口藥品注冊證號H20090828，2.5毫克/片）進行治療，每日1次，每次4片，連續服用6周，其他方式方法均與對照組相同。

1.3 觀察指標：分別觀察兩組患者在應用不同藥物治療后的治療情況、不良反應及并發癥等情況[5]。

1.4 評判標準：采用TESS和PANSS量表對兩種藥物的治療效果進行評價[6]。基本痊愈：PANSS減分率≥75%；顯著進步：50%≤PANSS減分率≤74%；好轉：25%≤PANSS減分率≤49%；無效：PANSS減分率≤25%；總有效率=基本痊愈+顯著好轉+好轉。

1.5 統計學處理：采用SPSS17.0對兩組數據進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況比較：在不同藥物治療后，對照組患者的總有效率為97.70%，觀察組總有效率為86.21%，兩組結果相比差異顯著（P＜0.05），差異具有可比性，具有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應情況比較：兩組患者在不同用藥后，對照組患者中4例出現惡心、嘔吐、頭暈等不良反應等情況，不良反應率為4.59%；觀察組中34例出現惡心、嘔吐、頭暈等不良反應等情況，不良反應率為39.08%；兩組結果相比差異顯著（P＜0.05），差異具有可比性，具有統計學意義。

2.3 兩組患者并發癥比較：兩組患者在不同用藥后，對照組患者中1例發生精神病合并心臟病，1例精神分裂癥合并結核病；觀察組患者中5例發生精神病合并心臟病，8例精神分裂癥合并結核病，4例合并肝臟疾病，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，分別為2.29%和19.54%，差異具有統計學意義。

3 討 論

精神分裂癥是指患者由于多種神經遞質功能異常，包括多巴胺、谷氨酸、5-羥色胺等，研究表明不良的生活時間、病前性格及經濟狀況等因素均可誘發和促進精神分裂癥。大量研究表明，精神分裂癥具有遺傳因素，患者親屬中患病率高于一般人群，血緣關系越近，發病率越高，分子遺傳學家認為將神分裂癥由于若干基因的疊加作用所致。目前精神分裂癥的病因尚不明確，但是可以確定易感因素和外部不良因素均可刺激該疾病的發作。精神分裂癥根據臨床表現可分為偏執型分裂癥、青春型分裂癥，緊張性分裂癥、單純型分裂癥及未定型分裂癥；根據所處疾病的病期和預后可分為精神分裂癥抑郁、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、慢性精神分裂癥和精神分裂衰退期[7]。

目前，臨床上治療精神分裂癥主要以藥物治療為主，常應用的藥物主要有利培酮、氯氮平等，氯丙嗪、舒必利等，取得了一定的治療效果。齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥，對多巴胺D2，D3，5-羥色胺5HT2A、5HT1D、5HT2C、α-腎上腺素能受體具有較好的親和力，抑制突觸對5-HT和去甲腎上腺素的再攝取，而發揮抗精神分裂癥的作用，該藥物可以使患者血清催乳素水平升高，不可與卡馬西林同用，酮康挫可以增加該藥物的吸收。奧氮平適用于精神分裂癥，如妄想、思維障礙、幻覺、猜疑、敵意和情感淡漠、情感、社會退縮、言語貧乏等精神病的急性期，也可緩解精神分裂癥及相關疾病常見的繼發性情感癥狀。

本文探討齊拉西酮與奧氮平治療首發精神分裂癥的臨床療效分析應用效果，觀察兩組患者的治療情況及并發癥等情況。結果對照組患者藥物治療情況明顯優于觀察組，總有效率分別為97.70%和86.21%，出現惡心、嘔吐、頭暈等不良反應等不良反應情況也明顯少于對照組，不良反應率分別為4.59%和39.08%；精神病合并心臟病、精神分裂癥合并結核病、合并肝臟疾病等并發癥發生率明顯低于對照組，分別為2.29%和19.54%，差異具有統計學意義。

綜上所述，齊拉西酮治療首發精神分裂癥的臨床療效好于奧氮平的治療效果，不僅可以提高疾病的治療效果，還可以有效降低患者不良反應和并發癥發生，提高患者生存質量，提高患者的治療依從性，還可以緩和醫患關系，減輕患者痛苦，降低患者家庭及社會的負擔，對患者預后也同樣有重要意義，值得在臨床上推廣應用。