乳腺癌改良根治術與傳統根治術短期及長期并發癥的差異研究

宋廣新

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

臨床中治療乳腺癌通常選擇手術方式，以往則是采用傳統根治術治療，隨著醫學技術的不斷發展與進步，在傳統根治術的基礎上也出現了改良根治術等[1]。目前，我國已經將乳腺癌改良根治術作為治療乳腺癌患者的首選方式。本文選擇我院144例患者進行研究，旨在分析乳腺癌改良根治術與傳統根治術短期以及長期并發癥的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2015年8月至2017年9月到我院接受治療的144例乳腺癌患者，根據手術方式分為對照組（n=72）與觀察組（n=72）。對照組年齡20～55歲，平均年齡（45.3±2.9）歲，18例Ⅰ期，22例Ⅱ期，32例Ⅲ期。觀察組年齡21～55歲，平均年齡（45.9±3.1）歲，16例Ⅰ期，23例Ⅱ期，33例Ⅲ期。所選擇研究對象均簽署知情同意書，而且組間年齡、乳腺癌分期之間比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者行傳統根治術治療，主要為：保持仰臥位，并將其上肢固定，接著行切口，切口位置與腫瘤位置之間的距離需要＞3 cm，使用電刀將皮瓣有利，然后將胸大肌與胸小肌之間的淋巴組織、胸大肌等切除，并將周邊的淋巴組織、腋部淋巴組織等清除干凈，整個過程中需要注意避免對血管以及神經等造成損傷。觀察組患者行乳腺癌改良術治療，主要為：保持仰臥位，并將其上肢固定，接著行切口，切口位置與腫瘤位置之間的距離需要＞3 cm，使用電刀將皮瓣有利，然后將胸大肌與胸小肌之間的淋巴組織等清除干凈，將胸小肌、胸大肌提起，并充分暴露下部的血管，對鎖骨下部的靜脈下緣進行仔細的解剖，將向下的分支結扎，并將周邊的淋巴組織、腋部淋巴組織等清除干凈，整個過程中需要注意避免對血管以及神經等造成損傷。

1.3 評判指標：比較兩組患者治療后的短期以及長期并發癥情況（隨訪12個月時并發癥的發生情況）。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0分析數據，計量資料選擇表示，行t檢驗；計數資料選擇（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者短期效果比較：觀察組平均手術時間（90.87±0.11）d，平均住院時間（8.00±0.02）d，平均引流管拔出時間（4.76±0.03）d，術中平均出血量（43.30±0.07）mL；對照組平均手術時間（120.76±0.12）d，平均住院時間（15.72±0.03）d，平均引流管拔出時間（8.11±0.03）d，術中平均出血量（08.20±0.06）mL。觀察組平均手術時間、平均住院時間、平均引流管拔出時間、術中平均出血量均顯著優于對照組，依次為（t=1558.006，P=0.000）、（t=1816.819，P=0.000）、（t=788.387，P=0.000）、（t=5973.123，P=0.000），具有統計學意義。

2.2 兩組患者長期并發癥情況比較：觀察組僅2例發生皮下積液（2.8%）；對照組4例皮下積液（5.6%），2例皮瓣壞死（2.8%），2例淋巴水腫（2.8%），5例上肢活動受限（6.9%），總發生率18.1%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=12.508，P=0.000），具有統計學意義。

3 討 論

乳腺癌是女性發生的常見惡性腫瘤，發生部位在乳腺上皮組織，而且原位乳腺癌并不會對生命安全造成威脅，但若無法及時治療，癌細胞漸漸的失去了正常的特性，便會松散、脫落，接著癌細胞會播散到全身，進而對生命安全構成威脅。傳統根治術能夠將腫瘤很好的切除，但是卻會給其機體帶來較大的創傷，因此術后很容易發生較多的并發癥，而且術中出血量較大，手術時間較長，會增加手術風險。本文研究顯示，觀察組平均住院時間、術中出血量等情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而且淋巴水腫、皮下積液等多種并發癥均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。乳腺癌改良根治術也能夠將腫瘤很好的切除，而且皮瓣壞死、淋巴水腫等并發癥的發生概率明顯降低，對其乳房外觀不會產生較大的影響[2]。在手術過程不會將胸小肌、胸大肌切除，因此給其極易帶來的創傷較小，對外觀造成的改變也較輕微，所以很受患者以及醫師的青睞[3]。由于平均手術時間縮短、術中出血量減少等，能夠極大的減少手術風險，進一步保證患者生命健康；而住院時間縮短則能夠減少一大筆住院費用，進而為其家庭減輕沉重的經濟負擔。

綜上所述，給予乳腺癌患者行乳腺癌改良根治術，能夠有效減少住院時間、手術時間、術中出血量等，而且并發癥的發生概率也得到了極大的降低，具有較高的安全性，值得在臨床中應用。