克林霉素聯合慶大霉素治療慢性盆腔炎的療效觀察

高玉琨

（丹東市振安區醫院婦產科，遼寧 丹東 118000）

慢性盆腔炎指的是女性盆腔腹膜、內生殖器及周圍結締組織的慢性炎癥，主要表現為白帶增多、月經紊亂、腰腹不適等，嚴重者甚至會導致患者出現不孕。抗生素是治療慢性盆腔炎的常用治療藥物，近幾年，由于抗生素的濫用，導致細菌耐藥性大大增加，治療效果并不是十分令人滿意。本研究旨在探討克林霉素與慶大霉素聯合治療慢性盆腔炎的臨床療效，以期為慢性盆腔炎的治療提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年7月本院收治的128例慢性盆腔炎患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均符合慢性盆腔炎的診斷標準，均有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等癥狀，婦科體查顯示患者子宮兩側或單側可觸及條索狀包塊，且子宮底有壓痛感。超聲檢查結果提示有不規則暗區或異常回聲包塊。所有研究對象均知情，并且均簽署書面協議同意書。根據隨機原則及隨機數字表法將128例患者隨機分為對照組（n=64例）和觀察組（n=64例）。對照組年齡25～50歲，平均（30.06±3.36）歲；病程6個月～10年，平均（5.52±1.14）年。觀察組年齡25～50歲，平均（30.02±3.33）歲；病程6個月～10年，平均（5.55±1.13）年。對照組及觀察組研究對象的年齡、病程等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示對照組及觀察組研究對象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對照組單用慶大霉素治療，將24萬單位的慶大霉素加至500 mL 0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日用藥1次。觀察組予以克林霉素磷酸酯與慶大霉素聯合治療，慶大霉素的用藥方法與對照組一致，將600 mg克林霉素磷酸酯加至500 mL 0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日用藥1次。兩組研究對象的治療療程均為2周。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的治療效果，臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查結果均未出現好轉；②有效：患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查結果有所好轉；③顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯改善，超聲檢查結果顯示積液消失或減少，盆腔包塊顯著縮小；④痊愈：患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查結果良好，停藥3個月后未見復發。總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總例數×100%。

2 結 果

對照組中無效11例，有效13例，顯效17例，痊愈23例，總有效率為82.81%（53/64）；觀察組中無效3例，有效5例，顯效19例，痊愈37例，總有效率為98.44%（63/64）；經χ2檢驗，與對照相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

大多慢性盆腔炎患者主要是由于急性盆腔炎不能及時徹底治療而遷延發展所致，部分患者無急性盆腔炎病史，主要發生在流產、剖宮產、分娩、宮內節育器放置后，上述原因會導致患者的生殖器官完整性遭到破壞，導致細菌進入到創面而發生感染，最后發展成為慢性盆腔炎[1]。盆腔炎主要是厭氧菌及需氧菌的混合感染，常見病原體有革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、淋病菌等，該病的特點是容易反復發作、治療周期長，且會對患者的身心健康及生活質量造成十分嚴重的影響。兩種或兩種以上的抗生素聯用是當前治療急慢性盆腔炎的主要治療方式，因此選擇適當的抗生素對改善患者的預后具有十分重要的意義[2]。

厭氧菌及需氧菌是盆腔炎的常見致病菌種，大腸桿菌、類桿菌是常見的幾種菌種，使用慶大霉素治療具有較好的效果，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素的一種，主要由小單胞菌產生，屬于多成分抗生素，對革蘭陰性及革蘭陽性菌具有較好的殺菌作用。而克林霉素屬于林可霉素的一種衍生物，具有較強的抗菌活性，不但對厭氧菌有高效廣譜的抗菌作用，同時對革蘭陽性菌的抗菌效果也較好。多項臨床研究顯示，雖然使用一種抗生素治療可獲得較好的療效，但近幾年隨著抗生素的濫用，導致部分患者出現了耐藥性，從而引起病情遷延不愈。因此在臨床中應結合實驗室細菌培養及藥敏效果，選擇適當的抗生素[3]。同時除了藥物治療，還應重視支持療法的作用，囑咐患者多鍛煉身體，以提高自身的抵抗力，并告知患者注意加強個人衛生，多攝取一些肉、奶、蛋白等。本研究結果顯示，與對照相比，觀察組的總有效率顯著提高，結果表明，與單用慶大霉素相比，采用克林霉素磷酸酯與慶大霉素聯合治療慢性盆腔炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。