血液透析中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的臨床護(hù)理學(xué)研究

劉 丹

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

血液透析是一種有效的替代療法來治療慢性腎功能衰退患者[1-2]。該類患者由于長期靠進(jìn)行血液透析來維持生命，期間患者的飲食也受限，同時(shí)由于身體疾病狀況所帶來的各種機(jī)體功能的失調(diào)及血液透析引發(fā)的各種并發(fā)癥會(huì)讓血液透析患者在平時(shí)治療中出現(xiàn)種種不適，其中包括心理、生理及社會(huì)方面的因素。而舒適護(hù)理充分體現(xiàn)以人為本的思想，是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的新型護(hù)理模式[3-4]。其主要是通過對患者心理、生理的舒適護(hù)理，從而使患者在心理、生理、社會(huì)及家庭上得到最大的滿足感和達(dá)到愉快的境界，進(jìn)而提高血液透析的療效，改善患者生存質(zhì)量。選擇本院血液凈化中心2016年1月至2017年4月160例血液透析患者作為研究對象，探討舒適護(hù)理模式在血液透析中的臨床療效。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年1月至2017年4月本院160例血液透析患者作為研究對象，將其均分為研究組與對照組。男90例，女70例。年齡26～80歲，平均53.5歲。所有患者均確診為慢性腎功能衰竭，每周進(jìn)行2-3次血液透析，每次透析4～4.5 h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：只采取普通的常規(guī)處理。

1.2.2研究組：研究組實(shí)施舒適護(hù)理模式。

1.2.2.1環(huán)境舒適護(hù)理：保證透析室空氣的清新、干凈的環(huán)境、良好的通風(fēng)和柔和的光線。透析室在每班換班時(shí)需進(jìn)行循環(huán)空氣消毒，進(jìn)行適度的通風(fēng)。在患者透析結(jié)束后應(yīng)該及時(shí)更換床單、被套等床上用品。患者在進(jìn)入透析室前必須更換透析室專用的拖鞋和衣服。透析室嚴(yán)格執(zhí)行班班消毒制度以及嚴(yán)格的陪護(hù)制度，嚴(yán)格控制進(jìn)出的人員。確保透析室內(nèi)外的安靜，電視機(jī)音量適度，播放的節(jié)目柔和。

1.2.2.2心理舒適護(hù)理：進(jìn)行血液透析的患者由于長期的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及疾病的不能徹底醫(yī)治，患者及家人逐漸對其失去信心，加上病友的相繼離開，親人關(guān)心的淡化，導(dǎo)致患者心理的不適感逐漸加重，因此透析前加強(qiáng)對患者的心理舒適護(hù)理非常重要。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)關(guān)懷患者，經(jīng)常鼓勵(lì)患者及其家屬，增強(qiáng)患者的自信，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，提高生活質(zhì)量。對于第一次進(jìn)行血液透析的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹血液透析室的環(huán)境及血液透析的操作流程，同時(shí)面帶微笑采用安慰性的語言詢問患者病情，并積極向患者及家屬解釋血液透析中可能出現(xiàn)的不適及血液透析的安全性等來減少患者對血液透析治療的恐懼感，使患者和家屬積極配合醫(yī)師的血液透析和治療而對于再次透析的患者，則要及時(shí)了解患者的病情及上次血液透析后的相關(guān)情況，主動(dòng)詢問患者對護(hù)理的要求，并盡量滿足患者的護(hù)理要求，積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)自信心。

1.2.2.3透析中的舒適護(hù)理：①內(nèi)瘺穿刺的舒適護(hù)理：將患者安置于一個(gè)舒適的體位，并使其充分暴露穿刺側(cè)肢體，醫(yī)護(hù)人員合理的選擇穿刺點(diǎn)，每次血液透析穿刺都應(yīng)該及時(shí)更換穿刺部位以避免針眼出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。操作過程嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，保證穿刺成功率，為轉(zhuǎn)移患者注意力、減輕患者痛苦醫(yī)護(hù)人員可以在穿刺過程中適當(dāng)與患者進(jìn)行交談，或指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸來減輕患者的緊張情緒。②引血期間的舒適護(hù)理：穿刺成功后需將穿刺針和透析管路進(jìn)行連接，一邊進(jìn)行緩慢引血一邊與患者進(jìn)行交流，并且面帶微笑主動(dòng)詢問患者穿刺處是否疼痛，是否有頭暈、眼花等不適癥狀，鼓勵(lì)患者如有不適應(yīng)及時(shí)告知，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)處理。引血完畢后，因仔細(xì)核對醫(yī)囑并妥善固定，必要時(shí)可在穿刺側(cè)肢體的下方墊一軟枕，使患者舒適，護(hù)理人員需積極指導(dǎo)患者在不影響血液透析的前提下如何進(jìn)行肢體的活動(dòng)。

1.2.2.4透析期間的舒適護(hù)理：積極加強(qiáng)護(hù)理巡視，在透析期間每30～60 min測量患者生命體征1次，并做好詳細(xì)記錄。如果發(fā)現(xiàn)患者不適應(yīng)及時(shí)處理，并報(bào)告主治醫(yī)師積極調(diào)整透析方案。期間嚴(yán)密觀察血液透析穿刺部位有無滲血、紅腫等，觀察穿刺針有無松動(dòng)、移位甚至滑脫的情況。巡視中密切留意機(jī)器的報(bào)警信號(hào)，及時(shí)排除故障，進(jìn)而消除患者的緊張、不安、煩躁的心理。

1.2.2.5透析后的舒適護(hù)理：①下機(jī)期間的舒適護(hù)理：透析結(jié)束后的回血操作應(yīng)該熟練，迅速拔針、輕柔，按壓位置準(zhǔn)確且力度適中，防止穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，在回血過程中應(yīng)及時(shí)耐心解答患者提出的疑問。②下機(jī)后的舒適護(hù)理：積極協(xié)助患者稱量體質(zhì)量以此判斷超濾量的準(zhǔn)確性。主動(dòng)向患者講述透析間期在飲食、用藥、活動(dòng)及內(nèi)瘺的自我護(hù)理等注意事項(xiàng)。

1.2.2.6加強(qiáng)家屬的溝通：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)找患者家屬談話，耐心安撫家屬，并告知患者病情穩(wěn)定的重要性，積極鼓勵(lì)患者家屬營造良好的家庭環(huán)境，對患者提供充足的物質(zhì)及精神方面的支持，讓患者感受到親人的關(guān)愛和溫暖，從而樹立起生活的自信，積極良好的心態(tài)與病魔作斗爭。

2　結(jié)　果

研究組患者的血液透析接受度100%，對照組85%；護(hù)理滿意度95%以上，對照組80%，且透析效果明顯優(yōu)于對照組。通過舒適護(hù)理血液透析的患者內(nèi)心的受尊重感和對治療的滿意度均有提高，對血液透析治療的緊張程度也大大降低，患者能主動(dòng)與護(hù)士進(jìn)行護(hù)理方面的交流，并積極有效配合治療，達(dá)到了提高患者生活質(zhì)量的目的。

3　討　論

通過在血液透析中實(shí)施舒適護(hù)理，患者內(nèi)心的受尊重感和對治療的滿意度均有所提高，對血液透析治療的緊張程度也大大降低，患者能主動(dòng)與護(hù)士進(jìn)行護(hù)理方面的交流，并積極有效配合治療，達(dá)到了提高患者生活質(zhì)量的目的。舒適護(hù)理是指將以人為本的護(hù)理思想始終貫穿于護(hù)理工作中，滲透護(hù)理工作的每一項(xiàng)具體行為中。護(hù)士除了掌握精湛的護(hù)理技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)及體貼周到的護(hù)理服務(wù)外，還要積極學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，不斷創(chuàng)新和加強(qiáng)舒適護(hù)理的訓(xùn)練[5-6]，讓護(hù)理從細(xì)小處著手，認(rèn)真做好每一件小事，真正做到人文關(guān)懷，最大限度的保證血液透析的治療質(zhì)量，讓患者滿意從而提高患者療效。本研究通過對160例血液透析患者進(jìn)行舒適護(hù)理，結(jié)果顯示舒適護(hù)理模式的開展讓患者感受到比原來更多的溫暖與關(guān)愛，提高了護(hù)理滿意度，也同時(shí)使患者生活的興趣和存在的價(jià)值感得到了提高，增強(qiáng)了與疾病斗爭的信心，能更好地配合血液透析治療，從而提高了療效和生存質(zhì)量[7-8]。