康復護理干預用于腦卒中后抑郁患者的臨床價值

武桂榮

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

腦卒中后抑郁（PSD）作為腦卒中患者的一種并發癥，臨床中較為常見，腦卒中后抑郁的主要特征為情緒低落、興趣降低、主動活動減少等，是一種心理障礙癥狀。臨床中往往出現患者情緒低落、消極或是抗拒治療等癥狀，通常會導致康復時機錯失，若單純采用藥物、物理等方法進行治療，通常難以達到較為理想的臨床療效，予以康復護理干預可有效促進患者的恢復[1]。本文選取82例腦卒中后抑郁患者，探討康復護理干預效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2016年1月至2017年1月82例腦卒中后抑郁患者，按照就診順序分成觀察組與對照組，每組41例。對照組中有男性患者18例，女性患者23例；年齡41～73歲，平均年齡為（54.2±5.2）歲；腦梗死23例，腦出血18例。觀察組男性患者19例，女性患者22例；年齡41～75歲，平均年齡為（54.9±4.9）歲；腦梗死23例，腦出血18例。2組患者基礎資料對比無顯著統計學差異性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實施常規護理措施嚴密監測患者生命體征變化，如有異常需立即報告醫師進行對應處理分析。觀察組在對照組患者上實施康復護理干預，主要包括：①心理護理：以真誠熱情態度與患者交流溝通，及時了解患者心理情緒變化，與之建立良好護患關系；腦卒中后出現抑郁情緒時往往使得病情更為嚴重，因此需通過心理護理干預及時緩解患者負面情緒，使之保持開朗、穩定的情緒，消除抑郁情緒，提高治愈信心，促進恢復。②認知干預：對患者予以合理健康教育，使得患者了解腦卒中后抑郁產生原因、機制、治療預后等，避免患者對疾病有錯誤認知，提高治療依從性，促進恢復。③運動訓練：對患者肩、肘、膝等實施抬舉、伸展等被動運動，使得痙攣肌肉得以放松，關節活動逐漸恢復正常。患者可于早期進行床上活動，主要為屈伸關節、握拳、抬臂、抬腿等，預防關節出現僵硬。當病情保持穩定后，可由被動活動轉變成主動活動，通過自主進餐、穿脫衣服、洗漱等方式進行日常活動訓練。④認知功能訓練：早期對患者實施認知能力訓練，在初期患者家屬應常常與患者溝通交流，通過一些患者常聽音樂，對患者軀體予以聲音刺激，使之達到良好的認知障礙訓練。依據患者實際的認知情況，制定針對性的訓練方案，使得患者能夠規范性開展練習訓練。⑤家庭及社會支持：積極獲得患者家屬及社會支持，家屬應加強對患者的重視，使得患充分的家庭溫暖，對其細心照顧，且使之心理需求得到滿足，建立良好的社會支持系統，促進患者康復。持續護理8周。

1.3觀察指標：觀察2組患者護理前后SDS評分、HAMD評分；觀察2組患者護理滿意度。抑郁狀況:通過Zung抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁狀況予以評估，得分越高顯示抑郁程度越嚴重[2]。

1.4統計學方法：患者所得到數據結果均采用SPSS21.0系統進行處理分析，計數資料通過率表示，采用χ2進行檢驗，計量資料通過s）表示，采用t進行檢驗，P＜0.05表明差異存在統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者護理前后抑郁評分比較：觀察組護理前SDS評分為（65.08±8.49）分，護理后為（35.87±7.36）分；對照組護理前SDS評分為（65.05±7.32）分，護理后為（56.83±8.02）分，兩組護理前SDS評分對比無明顯統計學差異（t=0.973，P＞0.05）；觀察組護理后SDS評分明顯低于對照組，組間對比差異顯著（t=7.397，P＜0.05）。觀察組護理前HAMD評分為（28.53±3.28）分，護理后為（18.14±1.73）分；對照組護理前HAMD評分為（18.17±3.39）分，護理后為（21.37±2.84）分，兩組護理前HAMD評分無顯著差異（t=0.592，P＞0.05）；觀察組護理后HAMD評分明顯低于對照組，組間對比差異顯著（t=6.936，P＜0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較：觀察組41例患者中，非常滿意35例，基本滿意5例，不滿意1例，總滿意度為97.56%；對照組41例患者中，非常滿意23例，基本滿意7例，不滿意11例，總滿意度為73.17%，兩組護理滿意度對比差異明顯（t=13.285，P＜0.05）。

3　討　論

腦卒中也被稱作是腦血管意外、腦中風，在臨床中是比較常見的腦血液循環障礙性疾病，對患者生命安全、生活質量造成極為嚴重的威脅。由于我國老齡化人口的不斷增加，使得腦卒中患者發生率明顯提高，大約85%左右的腦卒中患者會出現一定的功能障礙。所有采用合理治療措施，促進患者功能康復具有重要作用[3]。腦卒中后抑郁的發病原因與機制還未出現較為清晰的闡述，通常認為與以下方面存在一定關系：①發生腦卒中的患者有大部分為老年患者，而老年患者在心理活動、腦功能方面有一定的衰退，而下丘腦功能的失調，極易使得抑郁、焦慮等情緒產生，當出現腦卒中疾病對軀體造成嚴重損壞時，極有可能導致腦卒中后抑郁發生[4]。②腦卒中病灶使得去甲腎上腺素神經元、5-羥色氨神經元及通路遭到破壞，導致兩種遞質無法保持平衡。腦卒中后抑郁癥的發生同樣意味著患者神經功能的缺損，而神經功能缺損程度越嚴重，往往導致日常生活依賴性上升，由此會使得抑郁癥狀更為嚴重[5]。經本文研究可知，觀察組護理后SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后HAMD評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。早期康復護理可根據患者腦卒中后抑郁程度的不同而予以對應的護理干預，通過循序漸進的方法，實施合理的康復護理指導，且對患者實施針對性的心理干預，使得患者得到充分的心理支持及社會支持，護理措施予以相應的心理疏導，緩解患者不良心態，提高其康復信心，使之更為積極地配合治療與護理，促進抑郁的改善[6]。總之，康復護理干預應用到腦卒中后抑郁患者中，可顯著改善患者抑郁心理，提高患者護理滿意度，促進功能恢復，利于患者預后，值得推廣使用。