高血壓腦溢血患者院前急救的護理效果探析

張 欣

（蛟河市人民醫院急診科，吉林 蛟河 132500）

高血壓腦溢血在臨床當中屬于一種常見的危重癥，其致殘、致死率相對比較高，如果患者在發病早期如果沒有得到及時、有效的急救處理，則有可能造成后續的療效明顯下降，嚴重的還會在患者恢復期引發諸多后遺癥，對患者預后帶來較大的不良影響[1]。根據研究表明[2]，對高血壓腦溢血患者采取院前急救護理，可以對高血壓腦溢血患者的轉運以及監護等相關處理措施帶來一個積極的效應，使患者相關癥狀得到明顯改善，為搶救患者爭取到寶貴的時間。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年2月至2016年8月在我院接收的高血壓腦溢血的患者一共有96例，隨機分為兩組，每一組各48例。當中，研究組男32例，女16例。年齡在44～75歲，平均為（51.6±12.5）歲；出血量在7～20 mL，平均為（15.1±2.8）mL，對照組男35例，女13例。年齡在45～76歲，平均為（52.3±13.8）歲；出血量在10～21 mL，平均為（17.2±3.2）mL。

1.2臨床方法：對照組對患者實施常規護理[3]，研究組對患者實施院前急救護理干預，其中包含有以下幾點：

1.2.1電話指導：醫院工作人員在接到急救電話以后，立即通知急救工作人員，準備好相關物品，通過電話與患者親屬或者目擊者，提供患者的相關信息作為依據，對其相關病情變化給予一個初步的判斷，同時正確指導目擊者或者親屬采取緊急處理措施，如患者伴有劇烈的頭部疼痛或意識障礙，伴有嘔吐以及惡心等相關癥狀的時候，患者的頭部偏下一側，將口鼻當中的嘔吐物徹底清理干凈，將患者頸部緊身衣服給予剪開，保持患者呼吸道通暢，切勿隨意搬動疑似腦卒中的患者。

1.2.2現場急救：醫院急救工作人員達到現場以后，需要立即對其相關病情變化給予全面評估，根據現場具體情況，詳細詢問患者的既往病史以及體檢，立即對患者病情的程度給予有效判斷，同時給予相對應的處理措施，保證評估病情與救治同時開展；保證患者呼吸道通暢，針對伴有意識障礙的患者應該采取平臥體位，頭部稍微抬高，將患者衣領完全松開，頭部偏向一側，將口腔當中的分泌物和嘔吐物給予有效清理，以免引發誤吸性肺炎或者呼吸道阻塞，特殊情況的時候可以采取氣管切開術；立即建立2條以上的靜脈通路，保證急救藥品能夠在初期可以應用，盡可能選取靜脈留置針，針對顱內高壓的患者，及時采取降壓藥物，采取20%的甘露醇250 mL，采取靜注方式，同時采取速尿20 mg靜注，院前急救的時候，臨床護理人員根據主治醫師醫囑，保存空安瓶，便于之后進行可對[4]。

1.2.3安全轉送：在經過相關臨床急救處理以后，通過相關通訊設備連接好周圍醫院做好接診救治準備工作，便于將患者轉接到急診室，之后進行下一步的治療。

1.3觀察指標：對比兩組患者入院和入院以后的神經功能缺損評分和并發癥發生率[5]。

1.4統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者干預前后的神經功能缺損評分情況對比：入院時，研究組患者的神經功能缺損評分為（23.31±8.03）分；對照組患者的神經功能缺損評分為（27.81±8.76）分，入院后，研究組患者的神經功能缺損評分為（15.73±7.66）分，對照組患者的神經功能缺損評分為（21.95±8.42）分，兩組患者入院時的神經功能缺損評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；入院后，研究組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理后的并發癥發生率情況對比：研究組一共有48例，其中中樞性高熱一共有5例，氣道阻塞一共有1例，腦疝一共有2例，并發癥發生率為16.67%，對照組一共有48例，其中中樞性高熱一共有8例，氣道阻塞一共有3例，腦疝一共有4例，并發癥發生率為31.25%，結果顯示，研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討　論

現如今，隨著人們生活水平日益提高，生活方式也悄然發生改變，其中患有高血壓的患者逐漸增多，高血壓腦溢血的發病率每年呈現遞增趨勢，導致高血壓腦溢血的主要因素是長期腦動脈硬化以及高血壓造成顱腦當中的小動脈發生病變，進而引發破裂出血[6]。通常情況之下，高血壓腦溢血的病情發現迅速，致殘率和病死率相對比較高，一旦沒有采取及時、有效的救治，則極有可能導致患者死亡，對患者的生命安全帶來巨大威脅。大多數患者長期處在一個高血壓的狀態之下，腦實質當中的血管會出現多個微小血管瘤等相關病理改變，當患者過度疲勞或者情緒異常激動的時候，血壓突然升高造成腦血管破裂出血，其發病一般較為突發，親屬或者同事無法及時發現，進而錯過最佳的救治時機。高血壓腦溢血的在急性期的病死率高達50%左右。所以，一定要對患者采取相對應的干預措施，使患者的病死率明顯降低，進而使患者預后得到明顯改善[7]。

根據研究表明[8]，針對高血壓腦溢血的患者，開展院前急救指的是醫護人員在其發病以后進入醫院之前和途中，開展治療和護理干預，大多數患者都存在顱內壓增高和眩暈增長，同時會伴有意識障礙或嘔吐，極易引發呼吸道阻塞，導致不同程度的中樞呼吸循環衰竭，嚴重的甚至會造成患者死亡。所以，保證伴有意識障礙的患者呼吸道通暢屬于一項非常重要的內容，同時及時、有效的護理干預，也是保證患者能夠快速進入醫院治療的重點，要求救護體系應該加大溝通力度，完善急救設備和流程，進而能夠保證患者可以安全送到醫院進行治療。本文結果顯示，入院時，研究組患者的神經功能缺損評分為（23.31±8.03）分；對照組患者的神經功能缺損評分為（27.81±8.76）分，入院后，研究組患者的神經功能缺損評分為（15.73±7.66）分，對照組患者的神經功能缺損評分為（21.95±8.42）分，兩組患者入院時的神經功能缺損評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；入院后，研究組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為16.67%，對照組并發癥發生率為31.25%，結果顯示，研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對高血壓腦溢血患者采取院前急救護理干預，可以使臨床救治成功率明顯提高，同時并發癥較少，使患者預后得到明顯改善，在臨床當中得以廣泛應用。