個性化護理措施在乙型肝炎肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價

王晶晶

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

乙型肝炎肝硬化失代償期患者的臨床治療主要以抗病毒藥物為主，通過抗病毒治療可阻斷肝硬化的病程，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，促進患者的轉(zhuǎn)歸，但是患者的病程較長，需要長期堅持用藥，一旦停藥則容易發(fā)生肝功能進一步惡化的情況，因此患者的用藥治療依從性對于治療效果有著直接的影響[1-2]。為提高我院肝硬化患者的用藥治療依從性，我院開始對部分乙型肝炎肝硬化失代償患者實施個性化護理措施，現(xiàn)將實施結(jié)果做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共選擇我院在2016年1月至2016年12月期間收治的乙型肝炎肝硬化失代償患者90例，使用隨機雙盲法將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各45例。對照組中包括男28例，女17例，患者年齡28～75歲，平均年齡（43.9±4.9）歲。觀察組中有男性27例，女性18例，患者年齡29～74歲，平均年齡（44.0±5.0）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料行統(tǒng)計學(xué)分析，顯示兩組之間無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2護理方法：對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)的入院宣教、告知用藥方法及用藥相關(guān)注意事項，叮囑患者飲食注意事項等護理內(nèi)容。觀察組實施個性化護理措施，具體內(nèi)容如下：①入院評估：在患者入院后與其進行積極的溝通，溝通過程中要保持和藹的態(tài)度，詳細了解患者的病情狀態(tài)、性格特點、文化水平、生活環(huán)境以及工作環(huán)境等信息，根據(jù)患者的綜合情況，為其制定具體的個性化護理措施。②個性化心理疏導(dǎo)：在與患者的溝通中，了解患者的情緒狀態(tài)，引導(dǎo)患者主動說出自己的心理顧慮，探及患者的焦慮、抑郁等負面情緒的來源，針對患者的性格特征實施心理疏導(dǎo)。若患者性格比較外向、健談，可在溝通中慢慢引導(dǎo)患者緩解心理壓力和負面情緒，對于性格內(nèi)向者，在心理疏導(dǎo)中保持主動的引導(dǎo)地位，鼓勵患者勇于表達自己的情緒，緩解心理壓力。③個性化健康教育：評估患者對病情的了解程度，為患者詳細講解疾病的病因、病程的進展過程、臨床治療方法以及目前治療方法的優(yōu)點，并講解堅持用藥治療以及遵醫(yī)囑治療的重要性，增加患者對堅持用藥的重視度，另外指導(dǎo)患者學(xué)會日常生活中的肝功能保健方法，并指導(dǎo)患者學(xué)會自我護理。④個性化出院管理：在出院前叮囑患者相關(guān)注意事項，囑患者按時回訪，在出院前為患者建立健康管理檔案，在出院后對患者進行定期隨訪，按時檢查血常規(guī)、復(fù)查肝功能，了解患者的用藥情況以及病情變化，促進患者病情的轉(zhuǎn)歸。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療依從性，并對比護理前后兩組的生活質(zhì)量變化。

1.4判斷指標(biāo)：應(yīng)用我院自制的患者治療依從性調(diào)查表評價患者的治療依從性，該調(diào)查表共包括按時用藥情況、治療心態(tài)、遵醫(yī)囑行為及診療配合度四個項目，每個項目各100分，分數(shù)越高表示患者的治療依從性越好。生活質(zhì)量評價使用簡易生活質(zhì)量評價量表，共包括心理因素、生理因素、環(huán)境因素和社會關(guān)系四個項目，每個項目各100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)的分析與處理使用SPSS19.0系統(tǒng)，以表示計量數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗，P＜0.05是差異有統(tǒng)計學(xué)意義的前提。

2　結(jié)　果

2.1治療依從性：護理后對照組的堅持用藥評分（75.6±4.3）分，治療心態(tài)評分（78.6±6.0）分，遵醫(yī)行為評分（79.4±5.6）分，診療配合度評分（80.4±4.0）分，觀察組的堅持用藥、治療心態(tài)、遵醫(yī)行為、診療配合度四個項目的評分分別為（92.4±5.9）分、（92.0±4.5）分、（92.1.4±4.6）分、（95.0±4.0）分，兩組間比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（t=10.203、9.304、9.773、11.339），P＜0.05。

2.2生活質(zhì)量：護理前觀察組的心理因素、生理因素、環(huán)境因素及社會關(guān)系4個項目的評分分別為（72.0±4.3）分、（68.0±4.5）分、（65.0±4.3）分、（67.0±4.1）分，對照組為（71.6±4.5）分、（69.0±5.0）分、（66.7±4.8）分、（68.5±5.8）分，護理前兩組生活質(zhì)量量表各項目評分無顯著差異（t=0.231、0.226、0.203、0.304），P＞0.05；護理后對照組的生理因素評分（74.4±5.0）分，生理因素評分（71.5±5.2）分、環(huán)境因素評分（67.9±4.5）分、社會關(guān)系評分（75.9±4.5）分，觀察組分別為（94.3±6.0）分、（78.5±5.0）分、（74.0±5.0）分、（82.3±4.5）分，護理后觀察組的各項目評分顯著高于對照組（t=13.094、6.048、6.455、7.034），P＜0.05。

3　討　論

在乙型肝炎肝硬化失代償患者的治療中，用藥治療依從性與患者的治療效果有著直接的影響，而多數(shù)患者優(yōu)于對于藥物治療的理解度不夠，治療過程中存在嚴重的負面情緒，另外受到經(jīng)濟原因等方面的影響導(dǎo)致治療過程中出現(xiàn)服藥依從性差、診療的配合度低以及不遵醫(yī)囑等行為，從而對治療效果產(chǎn)生影響[3]。個性化護理措施是一種從整體出發(fā)、有針對性的護理活動[4]，在本次的護理方法中可看出，個性化護理措施在患者入院后首先對患者進行入院評估，全面了解患者的綜合情況，之后再根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理措施。通過個性化的心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，使患者以積極、正面的心態(tài)面對病情和治療[5]。個性化健康教育則提高患者對病情和治療方法的認識，讓患者意識到遵醫(yī)囑、按時用藥的重要性。個性化的出院管理則對患者形成了一個有效的監(jiān)督措施，督促患者按時服藥，按時復(fù)診，直接提高患者的診療依從性[6]。在本文的結(jié)果中可看出通過實施個性化的護理措施后觀察組的診療依從性各項目評分以及生活質(zhì)量各項目評分均明顯的優(yōu)于對照組，說明對于患者實施個性化護理措施可有效的提高患者的治療依從性，提高治療效果，從而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：將個性化護理措施應(yīng)用在乙型肝炎肝硬化失代償患者中對于提高患者的藥物使用依從性有顯著的作用。