優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心肌梗死患者康復(fù)的影響

劉 蕊　方 銳

（1 本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117021；2 遼寧省本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。在臨床中主要表現(xiàn)為劇烈的胸骨后疼痛、急性功能循環(huán)障礙以及心衰、心律失常等。該疾病如處理不當(dāng)則可能給患者帶來不可逆損傷，無法獲得良好的康復(fù)效果。現(xiàn)代化醫(yī)護(hù)理念在臨床中的應(yīng)用結(jié)果顯示，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理能夠幫助患者獲得更好的康復(fù)效果，文中就優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死的護(hù)理效果展開研究，整體效果良好。

1　資料與方法

1.1一般資料：共納入對(duì)象115例，均收集于2016年3月至2017年3月，以護(hù)理方案為分組標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組65例：男37例、女28例，年齡中位取（65.8±7.2）歲；對(duì)照組50例：男30例、女20例，年齡中位取（66.2±6.9）歲。基本資料對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿選擇相應(yīng)的護(hù)理措施；研究排除了合并高血壓疾病患者、排除了非自愿參與研究患者以及溝通障礙患者。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容不過多敘述；干預(yù)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①進(jìn)行用藥指導(dǎo)與護(hù)理。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行評(píng)估，合理用藥，避免出現(xiàn)藥物過敏等不良反應(yīng)，保證用藥安全。急性心肌梗死患者普遍疼痛劇烈，部分患者存在持續(xù)疼痛，護(hù)理人員需要觀測(cè)患者的疼痛情況，在醫(yī)囑下為患者使用鎮(zhèn)痛藥物，叮囑患者及家屬遵從醫(yī)囑用藥。為患者吸氧，控制心肌梗死面積。②為患者制定科學(xué)的作息。告訴患者通過臥床休息能夠減輕心臟承受的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)，提高患者依從性。為患者提供專業(yè)的護(hù)理單，介紹生活護(hù)理的基本內(nèi)容，提高其自我護(hù)理能力。③做好飲食指導(dǎo)，在急性期內(nèi)，可以用過靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液的方式為患者移動(dòng)營(yíng)養(yǎng)。急性心肌梗死患者的飲食必須要堅(jiān)持低蛋白、低蛋白、低脂肪、低纖維，目的是為了促使患者的更好的消化和吸收食物。堅(jiān)持少食多餐的原則，不要讓患者吃的太飽，避免出現(xiàn)不適感，或是出現(xiàn)心律失常等癥狀。④做好健康教育。詳細(xì)說明各項(xiàng)護(hù)理管理措施的重要性，告訴患者遵從醫(yī)護(hù)人員的叮囑，保持健康的生活習(xí)慣是促進(jìn)康復(fù)的重要手段，提高患者的依從性。康復(fù)期間，適當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但是要和你控制鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度，在調(diào)節(jié)血管擴(kuò)張的控制要避免使患者的心臟產(chǎn)生過大的負(fù)擔(dān)。⑤做好心理護(hù)理與指導(dǎo)。本組研究中入選患者大部分為老年人，心肌梗死給患者造成了較大的心理壓力和情緒波動(dòng)。護(hù)理人員需要用通俗的方式向患者和家屬說明心肌梗死的基本情況和病情表現(xiàn)。讓患者了解成功治療的概率和配合治療的重要性。向患者說明保持穩(wěn)定情緒十分重要，促使患者保持健康、樂觀的治療心態(tài)。同時(shí)要想患者家屬說明家庭支持的必要性，消除患者的心理壓力。在護(hù)理期間，始終保持高度的責(zé)任心和職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

1.3臨床觀察指標(biāo)：通過Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的日常生活活動(dòng)能力，以此評(píng)價(jià)康復(fù)效果，該指數(shù)量表評(píng)分在0～100分：0～20分表示患者存在極嚴(yán)重功能障礙；20～45分表示患者存在嚴(yán)重功能障礙；50～70分表示患者存在中度的功能障礙；75～95分表示患者存在輕度功能障礙；100分代表患者可以實(shí)現(xiàn)自理。使用自制調(diào)查問卷對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：關(guān)于急性心肌梗死患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)康復(fù)效果的研究，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS15.0對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2　結(jié)　果

Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果顯示，治療之前干預(yù)組患者平均評(píng)分為（28.65±10.13）分，對(duì)照組患者平均得分為（28.77±11.25）分，兩組之間對(duì)比P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分為（70.56±15.12）分，對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分為（55.64±13.24）分，兩組之間對(duì)比，得到t=5.533，P=0.000＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理滿意度結(jié)果顯示，干預(yù)組患者對(duì)本組護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.38%（62/65），對(duì)照組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意度為72%（36/50），組間差異對(duì)比χ2=12.267，P=0.000＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

近年來隨著人口老齡化趨勢(shì)上升、不健康生活習(xí)慣增多、生活壓力加大等因素的影響，急性心肌梗死在臨床中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。由于該疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜且可能引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床中對(duì)該疾病的醫(yī)護(hù)研究一直非常重視。

近年來，臨床護(hù)理服務(wù)不斷完善，經(jīng)驗(yàn)表明為急性心肌梗死患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理，可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，避免不可逆損傷的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量[3]。我院結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)和急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，堅(jiān)持以患者為本，提供全方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)理人員需要進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，在傳統(tǒng)的急性心肌梗死護(hù)理方案上進(jìn)行完善和改良。同時(shí)需要全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，讓患者獲得舒適、滿意、全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[4]。我院為急性心肌梗死患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)服務(wù)主要從健康教育、用藥及飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、作息管理幾個(gè)方面展開，注重保持患者心態(tài)的平穩(wěn)，減輕患者心臟承受的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，達(dá)到更好的康復(fù)效果。

從研究結(jié)果可見，干預(yù)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分在護(hù)理服務(wù)后明顯上升，說明患者的日常生活能力有了較大幅度的提升。與對(duì)照組加以對(duì)比干預(yù)組患者的康復(fù)效果存在明顯的優(yōu)勢(shì)。另外，干預(yù)組護(hù)理人員的責(zé)任感和專業(yè)素養(yǎng)被體現(xiàn)的更加充分，有效的提高了患者對(duì)本組護(hù)理服務(wù)的滿意度。綜上，在急性心肌梗死患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做到了以患者為中性，全面提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，獲得了更好的康復(fù)效果，建議推廣應(yīng)用。