異常妊娠大出血的臨床急救及護(hù)理方法

馬 惠

（興城市興城中醫(yī)院，遼寧 興城 125001）

孕婦懷孕期間易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如睡眠不足、食欲不振等。妊娠期間不僅身體不適，甚至部分孕婦還會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的問題，例如流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠等；也有些孕婦會(huì)出現(xiàn)晚期陰道出血、高血壓等疾病。孕婦身體產(chǎn)生的多種異常狀況會(huì)波及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者不僅危害自身生命也會(huì)危害胎兒的生命健康。本文中選取我院2016年12月至2017年12月期間收治的80例異常妊娠大出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急救措施和護(hù)理辦法，報(bào)道如下。

1　資料與方法

選取我院2016年12月至2017年12月期間收治的80例異常妊娠大出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患者實(shí)行影像學(xué)檢測(cè)并確診。其中80例患者中，異位妊娠患者33例，前置胎盤 15例，流產(chǎn)28例，妊娠高血壓癥3例，胎盤早剝1例?；颊咄＝?jīng)時(shí)間均在57～199 d，平均（128.9±3.1）d。出血量在800～3000 mL；患者入院后均進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)?；颊呒捌浼覍僦榍液炇鹜鈺?。

2　結(jié)　果

此次研究的所有患者中，經(jīng)手術(shù)治療的患者有55例，保守治療的患者有8例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療的患者有7例，陰道分娩2例，胎兒存活成功7例，呼吸不暢綜合征死亡1例。所有患者的住院時(shí)間均為1～3周，平均（2.2±1.2）周，經(jīng)治療后患者均康復(fù)出院。

3　急救與護(hù)理措施

3.1急救措施：進(jìn)行手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，依據(jù)其失血量以及身體狀況進(jìn)行外科手術(shù)治療，若患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象應(yīng)對(duì)其進(jìn)行抗休克治療；給予妊娠高癥患者左側(cè)臥體位，住院期間使其食用高蛋白、高維生素的食物，對(duì)患者采用利尿、降壓、解痙以及 鎮(zhèn)靜等方法。患者妊娠期＜9個(gè)月，且胎兒體質(zhì)量在2500 g內(nèi)時(shí)，其身體狀況良好則給予臥床休息，適于胎兒存活。給予患者魯米那或是利眠寧治療。當(dāng)患者出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象時(shí)，使用舒喘靈進(jìn)行治療，每間隔5 h一次?；颊呷粲胸氀Y狀時(shí)對(duì)其使用硫酸亞鐵治療，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行及時(shí)輸血。為了防止患者感染則對(duì)患者 使用抗生素，如青霉素、先鋒霉素等。密切注意患者 的病情狀況，并在治療期間對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查。若患者出血狀況嚴(yán)重則建議終止妊娠；患者妊娠9個(gè)月以后，胎兒較重且出血量大則給予患者剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3.2護(hù)理措施

3.2.1心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)注意孕婦的心態(tài)，在精神上 支持鼓勵(lì)患者，對(duì)患者 進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止其產(chǎn)生消極、抑郁的情緒。在身體狀況較差不適合保胎時(shí)，勸解患者及其家屬保持冷靜，向其普及優(yōu)生的重要性，緩解患者緊張、擔(dān)憂的心情。部分患者有過流產(chǎn)現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其給予更多的關(guān)懷，使其內(nèi)心放松，對(duì)未來充滿希望。在出血控制期間及時(shí)安慰患者，避免其過度緊張導(dǎo)致流血不止[1]。

3.2.2維持患者血容量：在患者住院期間應(yīng)使患者的靜脈通暢，依據(jù)醫(yī)師的規(guī)定進(jìn)行配血、輸血等措施。對(duì)患者的身體功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者要適時(shí)臥床修養(yǎng)，隨時(shí)關(guān)注胎兒健康情況，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行供氧措施，減少患者出血狀況。

3.2.3防控感染：患者出血量較多時(shí)極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，易造成感染紅日敗血癥。在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)注意患者的生命體征狀況，以及患者的分泌物性質(zhì)，嚴(yán)格觀察胎兒健康狀況；對(duì)胎兒進(jìn)行生命體征評(píng)估[2]，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)收集患者的血常規(guī)與尿常規(guī)。并上報(bào)給醫(yī)師，聽從醫(yī)師囑托服用抗生素。并想患者普及陰道清潔知識(shí)，避免發(fā)生感染狀況。由于患者出現(xiàn)大出血，其身體免疫功能下降；因此，在對(duì)患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者定期攝入蛋白質(zhì)以及維生素等 ，增強(qiáng)其身體的免疫力。治療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作[3]，防止患者感染的發(fā)生。

3.2.4病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的身體指標(biāo)以及生命體征，注意患者的疼痛狀況以及是否休克，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)師并進(jìn)行急救措施。定期檢測(cè)患者的血常規(guī)與尿常規(guī)。檢測(cè)患者體溫以及血壓指標(biāo)，時(shí)刻注意患者的胎兒健康，對(duì)患者進(jìn)行胎心音監(jiān)測(cè)。密切觀察患者是否有子宮出血和注射部位出血情況[4]。

3.2.5健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流，嚴(yán)格分析此次出血；護(hù)理人員可以為患者及其家屬普及妊娠異常以及出血知識(shí)[5]，使其可以在突發(fā)事件產(chǎn)生時(shí)做好簡(jiǎn)單的急救。當(dāng)有患者習(xí)慣性流產(chǎn)狀況時(shí)，勸告其應(yīng)經(jīng)常臥床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入。綜上所述，對(duì)妊娠異常大出血患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理以及急救等措施是極其重要的，其可以降低胎兒的病死率，保障患者與胎兒的身心健康。