人工肝聯合治療重癥肝炎實施細節護理的效果觀察

張文慧

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

重癥肝炎是一種肝細胞大量受損所致肝臟疾病，在短時間內，重癥肝炎患者的肝功能會出現急劇惡化，引起凝血功能障礙以及肝性腦病的發生[1]。在臨床上，人工肝聯合治療重癥肝炎的效果顯著，但創傷性較大，臨床護理水平極大影響療效及預后，而采取細節護理的臨床意義重大。同時，人工肝聯合治療重癥肝炎后的康復過程中，有必要提高患者的護理水平，旨在促進康復、改善預后、減少并發癥發生。對此，本研究旨在觀察人工肝聯合治療重癥肝炎實施細節護理的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2014年7月至2016年12月收治的64例采取人工肝聯合治療的重癥肝炎患者作為研究對象，根據是否實施細節護理進行分組；對照組占48.44%（31/64），男患者占64.52%（20/31）、女患者占35.48%（11/31）；年齡24.5～69.8歲、平均年齡（45.8±5.4）；類型：病毒性占77.42%（24/31）、酒精中毒性占22.58%（11/31）；觀察組占51.56%（33/64），男患者占63.64%（21/33）、女患者占36.36%（12/33）；年齡24.2～68.7歲、平均年齡（46.2±4.8）；類型：病毒性占75.76%（25/33）、酒精中毒性占24.24%（8/33）。

1.2研究方法：兩組患者均采取人工肝聯合治療，在此基礎上，對照組采取常規護理；觀察組在對照組常規護理的基礎上，實施細節護理，包括心理護理，密切觀察患者的言行舉止，結合疾病史、家屬的意見，綜合評價患者的心理狀態，積極疏導，以勸告、安慰、鼓勵等方式，改善患者的心理狀態及治療依從性；健康宣教，醫護人員作簡單的自我介紹后，然后介紹治療的基本情況、環境等，并及時解答患者的問題，提高患者對病情的認知程度；加強監測，密切監測及控制患者的體溫，維持在正常區間內，根據患者的康復情況，積極穩定生命體征；保暖護理，將治療室溫度、濕度、光線調節在適宜范圍內，根據患者的實際情況作調節，注意患者的局部肢體保暖，如上下肢、腹部等；康復護理，協助患者在床上自主活動、可飲水；逐漸開始下床活動，恢復全流飲食，并逐漸恢復至普食；在康復過程中，和觀察并發癥發生情況，及時處理；用藥護理，講解治療用藥的注意事項及常見不良反應，強化患者的安全用藥意識；必要時，督促患者合理用藥；飲食護理，在患者康復期間，囑咐患者采取營養豐富、清淡、易消化的飲食，遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食和進食不易消化、刺激性食物。在治療后，護理人員應該告知家屬，患者在治療前后肝功能等各項指標的變化情況，讓患者家屬有一個全面的了解，這樣才能夠促使患者家屬幫助患者拾起治療疾病的決心，增強患者與病魔對抗的信心；在治療后，為防止患者發生感染的現象，應該每天對患者所居住的環境進行消毒，保證患者在安全、無感染的環境中康復。

1.3觀察指標：分析本組患者的護理效果，以護理滿意度、并發癥發生情況及護理前后Karnofsky（KPS）評分作為觀察指標[2]。

1.4數據分析：采用SPSS17.0軟件對計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結　果

觀察組護理滿意度、并發癥發生率分別為93.94%（31/33）、12.12%（4/33），對照組分別為80.65%（25/31）、22.58%（7/31），差異顯著（P＜0.05）；護理前，兩組KPS評分分別為（18.71±4.67）、（18.65±4.87），差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組KPS評分為（95.65±3.47），高于對照組的（82.6±2.95），差異顯著（P＜0.05）。

3　討　論

在人工肝聯合治療重癥肝炎的基礎上，實施細節護理，區別于常規護理，前者以患者為護理中心，根據患者的生理、心理護理需求，最大限度滿足患者的身心護理需求[3]。此外，人工肝聯合治療重癥肝炎的創傷性較大，若護理不到位，降低手術護理質量，不利于康復，甚至因此增加并發癥發生。基于上述觀點，本組患者均實施細節護理，包括心理護理、健康宣教，有利于強化患者的健康意識、改善心理狀態，提高治療依從性；結合加強監測、保暖護理、康復護理、用藥護理、飲食護理，可改善患者的營養狀態、穩定生命體征、減少并發癥發生、加快術后康復、改善預后。對比常規護理，細節護理更能滿足患者的護理需求，提高護理質量，對于協同提高療效、加快術后康復、減小護理風險均具有積極作用，體現在提高護理滿意度、減少并發癥發生、改善肝功能等方面[4]。通過本研究可知，觀察組護理滿意度、并發癥發生率均優于對照組，且護理后，觀察組KPS評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；進一步提示人工肝聯合治療重癥肝炎實施細節護理的效果顯著，對于提高護理質量和療效、改善預后均具有積極作用。