非小細(xì)胞肺癌運(yùn)用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的臨床觀察

李學(xué)鵬

（遼寧省綏中縣醫(yī)院腫瘤科，遼寧 綏中 125200）

非小細(xì)胞肺癌患者目前主要選擇的施治手段是綜合治療，化療是主要治療手段，幫助此類患者合理選擇用藥方案，延長生存期限，提高生存質(zhì)量，是保障其預(yù)后的基礎(chǔ)[1]。本文分析了非小細(xì)胞肺癌運(yùn)用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：此次研究選取2015年的5月至2016年的12月我科診治的88例非小細(xì)胞肺癌患者。按照用藥方式不同將此88例患者分為觀察組及對照組，每組納入患者44例，兩組資料如下：觀察組有男性25例，女性19例；年齡54～69歲，平均年齡是（59.6±3.4）歲。對照組有男性28例，女性16例；年齡52～69歲，平均年齡是（58.3±3.1）歲。兩組基本資料比較未見明顯差異，P＞0.05。

1.2方法：觀察組選用培美曲塞聯(lián)合順鉑施治，劑量及用法：培美曲塞，第1天，用藥劑量是500 mg/m2，與100 mL生理鹽水充分混合，靜脈滴注，將滴注時(shí)間控制在10 min以上，治療21 d為1周期。本組患者開始治療的前1周需先予以葉酸（片劑）口服，每天用藥1次，每次用藥劑量是400 μg，服用至化療接受后的第3周；同時(shí)于前1周予以維生素B12肌內(nèi)注射，注射劑量是1000 μg，相隔9周用藥1次；于培美曲塞應(yīng)用的當(dāng)天及前后1 d予以地塞米松口服，每天用藥2次，每次4 mg。順鉑，靜脈滴注，用藥劑量是60 mg/m2，分3 d，在培美曲塞滴注完畢的30 min后開始用藥，維持滴注時(shí)間超過2 h。所有患者均至少進(jìn)行2個(gè)周期治療。對照組采用多西他賽聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，具體為化療開始第1天靜脈注射多西他賽，劑量為75 mg/m2；化療1～3 d；靜脈滴注順鉑順鉑，靜脈滴注，用藥劑量是60 mg/m2，分3 d，治療前后予以適當(dāng)?shù)睦颉⑺⒅雇赂深A(yù)。治療期間予以所有患者悉心護(hù)理，根據(jù)患者發(fā)生的不良反應(yīng)予以相應(yīng)處理，開展健康宣教，提高患者參與治療的積極性與配合度。

化療效果依據(jù)WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)指標(biāo)包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，治療有效率為完全緩解率、部分緩解率、穩(wěn)定率相加；觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組化療效果比較：兩組患者均順利完成治療超過2個(gè)周期。觀察組在治療后無完全緩解病患，部分緩解18例，穩(wěn)定19例，進(jìn)展7例，化療有效率是40.91%；對照組在治療后無完全緩解病患，部分緩解14例，穩(wěn)定21例，進(jìn)展9例，化療有效率是31.82%。研究組化療有效率與對照組相比更高，兩組對比存在明顯差異，（P＞0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組化療期間均有不同程度不良反應(yīng)發(fā)生，其中血液毒性最常見。觀察組發(fā)生發(fā)生Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞水平下降14例，Ⅰ～Ⅱ度紅細(xì)胞水平下降11例，Ⅰ～Ⅱ度紅血小板減少6例，Ⅰ～Ⅱ度胃腸道不適12例。對照組發(fā)生Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞水平下降12例，Ⅰ～Ⅱ度紅細(xì)胞水平下降6例，Ⅰ～Ⅱ度紅血小板減少4例，Ⅰ～Ⅱ度胃腸道不適6例。對照組患者不良反應(yīng)明顯輕于聯(lián)合組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

我國是肺癌大國，肺癌依然躍居因癌癥死亡的首要因素。有報(bào)道指出，非小細(xì)胞肺癌是肺癌中占有比重最大的類型，而超過七成的非小細(xì)胞肺癌患者明確診斷時(shí)已經(jīng)處于肺癌晚期，此類患者行手術(shù)治療的意義并不大，更多主張實(shí)施綜合治療[2]。而對非小細(xì)胞肺癌綜合治療的研究一直是臨床關(guān)注重點(diǎn)，既往非小細(xì)胞肺癌患者尤其處于晚期的患者，接受一線化療治療，療效較理想，但復(fù)發(fā)率仍然較高，病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)也不可忽視[3]。因此，很多患者更傾向于選擇二線治療。培美曲塞于2004年被美觀FDA組織批準(zhǔn)用作治療晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌二線藥物。屬新型的多靶包含吡咯吡啶核心基團(tuán)的抗葉酸代謝藥物，能夠?qū)Π―HFR、TS、GARFT等葉酸依賴性酶起到競爭性的抑制，使合成核苷酸的過程及葉酸代謝發(fā)生異常，進(jìn)而將腫瘤細(xì)胞復(fù)制依賴的葉酸代謝過程破壞，是細(xì)胞復(fù)制受到抑制，最終發(fā)揮抗腫瘤的效果。此外，培美曲塞抗葉酸代謝效果非常顯著，其強(qiáng)調(diào)與其他類型抗葉酸藥物（如氨甲蝶呤）更高，甚至高出幾十倍。順鉑則是非小細(xì)胞肺癌施治的重要藥物，單藥有效率在20%左右。在順鉑進(jìn)入機(jī)體后，能和細(xì)胞中的親核基團(tuán)有效結(jié)合，進(jìn)而造成腫瘤DNA的復(fù)制出現(xiàn)障礙，進(jìn)而對腫瘤細(xì)胞分裂、增殖起到抑制。

本文主要探討培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，結(jié)果提示，觀察組化療有效率與對照組相比更高，兩組對比存在明顯差異，（P＞0.05）。表明，培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌能起到相對滿意的效果，需要注意，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比更高，固在用藥前需考慮患者耐受能力，同時(shí)在施治期間加強(qiáng)觀察，及時(shí)對不良反應(yīng)進(jìn)行處理。綜上所述，非小細(xì)胞肺癌選用培美曲塞聯(lián)合順鉑施治是可靠、有效的用藥方案，對延長患者生存期限有重要意義，更適合年輕、耐受能力尚可的患者。