慢性腦供血不足患者認(rèn)知功能與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性

郝 服

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

作為臨床上一種常見缺血性腦血管疾病，慢性腦供血不足患病率較高。一旦患者出現(xiàn)該病癥，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出頭暈、頭沉等癥狀，給其身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。而且，多數(shù)慢性腦供血不足患者伴有不同程度認(rèn)知功能下降癥狀，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。有研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平變化，是缺血性心腦血管疾病的獨立危險因素，且高同型半胱氨酸血癥在多種疾病的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究為深入探討同型半胱氨酸與慢性腦供血不足患者認(rèn)知功能的相關(guān)性，回顧性分析了2016年2月至2017年2月本院收治的45例慢性腦供血不足患者和30例健康人的一般資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究組所選研究對象為2016年2月至2017年2月本院收治的慢性腦供血不足患者，共納入病例數(shù)為45例。按照是否合并腦梗死，將45例患者分為A組（合并腦梗死，n=28）、B組（未合并腦梗死，n=17）。對照組為同期到本院體檢的健康人，共25例。A組中，男18例，女10例；年齡71～86歲，平均（78.3±5.2）歲。B組中，男11例，女6例；年齡72～88歲，平均（78.7±5.3）歲。對照組中，男16例，女9例；年齡74～88歲，平均（79.0±4.0）歲。三組一般資料對比，P＞0.05，可對比。研究組排除含甲狀腺功能異常、腫瘤、老年性癡呆等影響認(rèn)知功能疾病的患者。對照組均為健康人，未出現(xiàn)慢性腦供血不足、其他腦血管疾病及影響認(rèn)知功能的疾病。

1.2方法：三組研究對象均實施血清同型半胱氨酸水平檢測，抽取所有研究對象6 mL清晨空腹靜脈血，以5%乙二胺四乙酸進(jìn)行抗凝處理，以離心機做3000 r/min離心處理，持續(xù)5 min。30 min內(nèi)，將血漿分離出來，置入零下20 ℃冰箱內(nèi)保存，以檢測血清同型半胱氨酸。檢測方法為化學(xué)發(fā)光法。檢測所用試劑盒由美國ADL公司提供。血清同型半胱氨酸正常值在15 μmol/L以下。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：兩組認(rèn)知功能評分包括蒙特利爾認(rèn)知評估量表進(jìn)行評價，測試時間為10～15 min，以30分為滿分。正常為得分在26分以上（包括26分），存在認(rèn)知功能障礙為得分在26分以下[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料均用（表示，以t檢驗。相關(guān)分析采用Spearman等級相關(guān)分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1同型半胱氨酸水平：A組、B組、對照組同型半胱氨酸水平分別為（18.9±5.0）μmol/L、（15.1±2.6）μmol/L、（10.9±1.5）μmol/L。A組、B組均高于對照組，差異顯著（t=7.963、7.271，P=0.000、0.000）；A組高于B組（t=3.504，P=0.001）。

2.2認(rèn)知功能評分：A組、B組、對照組認(rèn)知功能評分分別為（23.9±1.8）分、（25.0±1.2）分、（28.0±1.5）分，A組、B組均低于對照組，差異顯著（t=9.092、8.115，P=0.000、0.000）。A組低于B組（t=2.642，P=0.011）。

2.3相關(guān)性：認(rèn)知功能與同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（r=-0.284，P=0.028）。

3　討　論

慢性腦供血不足在臨床上較為常見，是一種腦部慢性彌漫性血流低灌注狀態(tài)，在老年人中較為多發(fā)。該病早期癥狀不典型，發(fā)病具有隱匿性，即便實施MRI、CT等影像學(xué)檢查，也不會出現(xiàn)相關(guān)特異性改變。因此，當(dāng)前臨床上主要按照病史和臨床癥狀描述，對慢性腦供血不足進(jìn)行診斷。此外，一旦患者出現(xiàn)慢性腦供血不足，會導(dǎo)致其腦組織長時間處于缺氧、缺血狀態(tài)，使得葡糖糖利用減少，引發(fā)能量代謝障礙、神經(jīng)遞質(zhì)改變等，從而致使患者出現(xiàn)不同程度認(rèn)知功能損傷，降低其生活質(zhì)量。

有研究認(rèn)為，慢性腦供血不足患者的認(rèn)知障礙為無癡呆的血管性認(rèn)知程度，程度較輕，而蒙特利爾認(rèn)知評估量表能有效篩選輕度認(rèn)知功能損害[3]。基于此，本研究以蒙特利爾認(rèn)知評估量表評估患者認(rèn)知功能。同型半胱氨酸屬于半胱氨酸、蛋氨酸代謝中產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，是多種心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素。而且，高同型半胱氨酸血癥能影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低血管柔韌性，引發(fā)血管舒張功能障礙，且能導(dǎo)致出現(xiàn)動脈硬化。還有研究發(fā)現(xiàn)，在認(rèn)知功能損害發(fā)生與發(fā)展過程中，高同型半胱氨酸血癥發(fā)揮著重要的作用，是一個新的危險因素[4]。有研究認(rèn)為，高同型半胱氨酸血癥影響機體認(rèn)知功能的機制可能包括致使脂質(zhì)代謝紊亂、對神經(jīng)興奮的毒性作用、促進(jìn)神經(jīng)元凋亡、影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能等[5]。

本研究中，A組、B組同型半胱氨酸水平均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），且A組高于B組（P＜0.05）。由此可知，相較于健康人，慢性腦供血不足患者的同型半胱氨酸水平明顯提升，且合并腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明顯較未合并患者高。提示同型半胱氨酸水平變化，在慢性腦供血不足疾病發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。

而在認(rèn)知功能方面，A組、B組認(rèn)知功能評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），且A組低于B組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，相較于健康人，慢性腦供血不足患者的認(rèn)知功能明顯降低，且合并腦梗死患者的認(rèn)知功能明顯較未合并患者低。而且，認(rèn)知功能與同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。由此可知，同型半胱氨酸水平變化，是導(dǎo)致慢性腦供血不足患者認(rèn)知功能降低的一個重要因素，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。綜上所述，慢性腦供血不足患者認(rèn)知功能與同型半胱氨酸水平呈負(fù)相關(guān)，需引起高度關(guān)注。