淺談血清標本保存時間不同對生化檢驗結果的影響

白方東

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院 檢驗科，遼寧 營口 115007）

血液生化檢驗是臨床工作的重要檢查項目之一[1-2]，有利于醫師對患者的疾病進行診治以及評估預后。本文旨在研究血清標本不同的保存時間對生化檢驗結果的影響，詳細內容如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：研究對象：在我院進行體檢的患者100例（屬于2015年10月至2016年10月）。男53例，女47例，年齡15～65（40.75±3.84）歲。100例患者均知情且同意參與本次研究。

1.2方法：在清晨采集100例患者處于空腹狀態下的靜脈血3～5 mL，在將采集的血液標本進行溫浴（15 min）后，離心機以3000 r/min的轉速將血清分離出來，離心時間為20 min。在采血后的1 h使用全自動化分析儀對各項標本生化項目進行測定和記錄，之后將其密封，在4 ℃的冰箱內放置保存。在采血后的3、6、24 h再次檢測血清標本的生化項目，在進行校準和質控后將上述不同時間段的檢測結果進行詳細的記錄。

1.3觀察指標及判定標準：觀察100例患者的血清標本在1、3、6、24 h的生化指標變化。具體生化指標包括血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、清蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、結合膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHOL）。以采血1 h后的生化檢驗結果為標準，對3、6、24 h的生化指標變化進行分析。

1.4統計學處理：將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，采用均數±標準差表示生化檢驗結果，用t進行檢驗。當P＜0.05時，表示患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2　結　果

經過測定發現，采血1 h后血清標本的生化檢驗結果分別為GLU（5.00±1.07）μmol/L、BUN（7.27±2.34）mmol/L、AST（39.05±1.02）U/L、ALT（49.06±21.00）U/L、ALB（23.08±3.38）g/L、ALP（62.49±3.10）U/L、GGT（56.40±12.00）U/L、TBIL（32.98±5.58）μmol/L、DBIL（28.06±5.11）μmol/L、TP（39.42±1.25）g/L、TG（1.03±0.12）μmol/L、CHOL（3.89±1.50） mmol/L。

采血3 h時的生化檢驗結果分別為GLU（5.82±1.13）μmol/L、BUN（8.46±2.37）mmol/L、AST（43.17±2.13）U/L、ALT（55.14±2.10）U/L、ALB（25.16±3.50）g/L、ALP（63.19±4.22）U/L、GGT（57.41±12.04）U/L、TBIL（36.07±5.70）μmol/L、DBIL（31.05±5.16）μmol/L、TP（40.41±1.26）g/L、TG（1.27±0.26）μmol/L、CHOL（4.96±1.50）mmol/L。

采血6 h時的生化檢驗結果分別為GLU（5.47±1.21）μmol/L、BUN（13.37±2.40）mmol/L、AST（58.01±2.80）U/L、ALT（67.73±2.68）U/L、ALB（25.15±3.49）g/L、ALP（83.23±4.17）U/L、GGT（57.40±12.03）U/L、TBIL（36.06±5.69）μmol/L、DBIL（33.20±5.28）μmol/L、TP（42.70±4.19）g/L、TG（1.37±0.28）μmol/L、CHOL（7.24±1.25） mmol/L。

采血24 h時的生化檢驗結果分別為GLU（5.48±1.22）μmol/L、BUN（14.51±3.25）mmol/L、AST（58.00±2.79）U/L、ALT（67.75±2.69）U/L、ALB（33.94±1.22）g/L、ALP（83.22±4.16）U/L、GGT（73.45±12.04）U/L、TBIL（56.04±5.68）μmol/L、DBIL（33.71±4.27）μmol/L、TP（39.42±1.25）g/L、TG（1.46±0.27）μmol/L、CHOL（7.23±1.24）mmol/L。

血清標本保存3、6、24 h后，GLU、BUN、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL、TP、TG、CHOL與1 h的測定結果進行對比差異明顯（P＜0.05）；在血清標本放置6 h后，與1 h的測定結果存在明顯差別的還包括ALP（P＜0.05）；血清標本在放置24 h后，還包括ALP、GGT與1 h的測定結果相比較差異較大（P＜0.05）。

3　討　論

血液是一種主要由血漿和血細胞組成的復雜的非牛頓液體[3-5]，其中包含多種營養成分，能夠起到調節器官活動、滋養組織以及對有害物質進行防御[6]等作用。血液成分的改變受人體生理和病理變化的影響，因此臨床上一般將血清作為標本進行生化檢驗。

較多資料表明，血清標本保存時間的不同會影響生化檢驗結果，分析認為血清標本中紅細胞內的物質會隨著保存時間的延長逐漸向紅細胞外滲出，促進緩慢溶血程度的提高。在本次研究中，將分離后的血清標本放置在4 ℃的冰箱內密封保存，其原因為溫度較低對血液的流變學性質以及生理狀態的影響較小[7]，同時將不能及時進行檢驗的標本在血清分離后放置在冰箱內保存。

在生化實驗室中，應按照各項檢測指標的穩定性，對保存條件進行合適的選擇，控制血清標本的保存時間。臨床認為，穩定項目的存放時間不宜超過3 d，應按照影響不穩定項目的因素來確定其保存時間[8]。同時在臨床檢測時，應合理安排生化指標檢測的順序，及時測定不穩定項目，其他項目也應通過分批上機檢測的方法及時進行檢驗，對標本的保存方式密切注意，使生化檢驗結果的誤差減小。

在本次研究中，12項生化指標的檢測結果表明，存放時間越長，出現的誤差更大，與1 h的測定結果相比，3、6、24 h的生化檢驗結果均受到影響（P＜0.05）。

綜上所述，血清標本的臨床檢測結果可為臨床診斷和治療提供參考依據，因此在臨床上應及時檢測血清標本，使檢測準確率提高。