雙沖擊治療小血管炎腎損害的分析

張晶晶

（遼寧省營口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營口 115007）

小血管炎是中老年人群中極為常見的疾病，具有發(fā)展迅速、損傷大、病死率高等特征[1]。疾病存在多器官系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，由于腎臟具有豐富的小血管分布，因此在小血管炎當(dāng)中的受累程度最高[2]。本院為探究為小血管患者實(shí)施雙沖擊治療對改善其腎損害的效果，特選取2014年8月至2016年2月收治的患者進(jìn)行對比研究，詳細(xì)報道見下。

1　資料與方法

1.1基線資料：抽選在我院接受治療的30例小血管炎患者（2014年8月至2016年2月）作為研究對象，采用簡單隨機(jī)分組將患者分為兩組，分別為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組：男性患者與女性患者各占8例與7例；年齡為37～65歲，平均年齡為（47.59±4.72）歲；病程最短為25 d，最長為2年，平均病程為（0.84±0.11）年。觀察組：男性患者9例，女性患者6例；年齡為35～68歲，平均年齡為（47.83±4.42）歲；病程最短為23 d，最長為2年，平均病程為（0.72±0.07）年。對上述兩組小血管炎患者的基線資料進(jìn)行比較，未有明顯差異存在（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)對比。

1.2方法。對照組：患者接受標(biāo)準(zhǔn)激素治療，取潑尼松1 mg/（kg·d）口服，若患者存在較為嚴(yán)重的肝損害，可將常規(guī)劑量依據(jù)5∶4等效系數(shù)換為口服或靜脈滴注甲潑尼龍治療。為患者進(jìn)行2～3個月的治療，隨后每1～2周即可根據(jù)病情逐漸減少用量，直到減至半量后為患者開展2個月的治療。觀察組：患者接受雙沖擊治療，取0.5～0.75 g甲基強(qiáng)的松龍為患者靜脈點(diǎn)滴，1天或間隔1天使用1次，連續(xù)使用3次即為1個療程，若患者的病情需要，可以在使用1周后重復(fù)進(jìn)行該治療。完成上述治療后，為患者服用10 mg/（kg·d）強(qiáng)的松，連續(xù)用藥6～8周，隨后藥物劑量每間隔1～2周后減少5 mg，直至將劑量減為0.4 mg/（kg·d），用藥時間調(diào)整為每間隔1天用藥1次，為患者進(jìn)行時長為1年的治療。患者接受強(qiáng)的松治療的兩周后接受環(huán)磷酰胺治療，藥物的起始用量為0.5 g/m2，用藥方式為靜脈點(diǎn)滴，每月依據(jù)患者的病情逐漸增加0.25 g，直至將藥物劑量增加至1.0 g/（m2·d），為患者使用該藥物進(jìn)行半年至1年的治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計上述兩組小血管炎患者的腎臟損害指標(biāo)（血尿素氮、血肌酐、蛋白尿及血尿）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本文兩組小血管炎患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組小血管炎患者的腎臟損害指標(biāo)情況均為計量資料（表示，t檢驗(yàn)）。若兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)在對比過程中存在明顯差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義，則采用P＜0.05表示。

2　結(jié)　果

觀察組患者的血尿素氮、血肌酐、蛋白尿及血尿與對照組比較，均明顯較低，P＜0.05，具體結(jié)果如下：對照組患者的血尿素氮為（8.17±2.02）mmol/L，血肌酐為（164.55±25.72）μmol/L，血尿與蛋白尿分別為（2.18±0.22）與（1.17±0.73）。觀察組患者的血尿素氮與血肌酐分別為（5.08±1.47）mmol/L與（87.85±5.14）μmol/L，血尿?yàn)椋?.17±0.01），蛋白尿?yàn)椋?.09±0.02）。

3　討　論

小血管炎是臨床存在較大危害的疾病，目前一致認(rèn)為環(huán)境因素與遺傳因素共同作用是導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的主要原因，但是目前臨床尚未明確疾病的發(fā)病機(jī)制[3]。疾病存在較為嚴(yán)重的肺損害與腎損害，最終可導(dǎo)致半數(shù)以上的患者出現(xiàn)尿毒癥甚至因出血或嚴(yán)重感染等并發(fā)癥死亡[4]。給予患者科學(xué)有效的治療的治療方案對改善疾病預(yù)后具有重要意義。

使用激素治療可以將腎損害情況減輕，可以對腎臟發(fā)揮保護(hù)作用。但是該項(xiàng)治療措施無法改善血尿素氮水平，除此之外，為患者使用激素類藥物治療時存在以感染為主的不良反應(yīng)，對部分存在肺損害及腎臟損傷患者的生命安全存在極大的威脅[5]。

相關(guān)研究表明[6]，將激素藥物與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合使用，可以將患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步提升，且臨床療效較單獨(dú)使用激素治療優(yōu)越。本次研究中接受雙沖擊治療的患者其病情緩解速度較快，且通過為患者靜脈沖擊治療，不僅可以將白細(xì)胞水平降低，進(jìn)而將患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染的概率降低；而且可以對患者的腎功能進(jìn)行有效的改善，減輕疾病的危害[7]。雙沖擊治療較單獨(dú)使用激素治療而言，可以將血尿及尿蛋白的水平降低，對患者的腎臟功能進(jìn)行有效的保護(hù)與改善[8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者接受雙沖擊治療后，其腎臟損害（血尿素氮、血肌酐、蛋白尿及血尿）各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較單獨(dú)使用激素治療的對照組高，P＜0.05。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，雙沖擊療法可對小血管炎患者的血管炎活動情況進(jìn)行有效的控制，對患者的腎功能進(jìn)行改善，緩解疾病對患者腎功能產(chǎn)生的損傷，改善疾病的預(yù)后。

綜上所述，雙沖擊治療小血管炎腎損害的臨床療效顯著，值得今后在臨床治療中廣泛推廣使用。