胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果分析

劉亞寧

（河北省任丘市華北石油管理局總醫院心血管內科，河北 任丘 062552）

多項研究顯示，急性心肌梗死患者往往合并有室性心律失常，而合并心律失常者預后較差，猝死的發生風險大大增加[1]。因此尋求有效的治療方案顯得尤為必要。本文旨在探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效，以期為急性心肌梗死后室性心律失常患者的臨床治療提供實踐參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的128例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為本研究的研究對象，所有研究的心電圖均表現為短陣室性心動過速、單源室性期收縮、持續性室性心動過速等，所有研究對象均知情同意并且均簽署知情同意書面協議書。根據隨機原則及隨機數字表法將128例患者隨機分為對照組（n=64例）和觀察組（n=64例），對照組中男性患者33例，女性患者31例；年齡50～80歲，平均（65.59±4.42）歲。觀察組中男性患者34例，女性患者30例；年齡50～80歲，平均（65.64±4.36）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等一般資料通過統計學統計軟件分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均予以溶栓、維持電解質平衡、改善心肌缺血等對癥治療。對照組采用利多卡因治療，利多卡因50 mg靜注，如有必要15 min后再以利多卡因100 mg靜滴，滴速為1～3 mg/min，維持24 h。觀察組采用胺碘酮治療，胺碘酮150 mg在10 min內靜注，如有必要可重復，以滴速為1 mg/min的滴速靜滴6 h，然后再以0.05 mg/min維持靜滴至病情穩定后24 h。

1.3觀察指標：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：患者的室性心動過速、室性早搏癥狀無任何改善甚或加重；②有效：患者的室性心律失常早搏減少在60%～90%，患者的癥狀有所改善；③顯效：患者的室性心律失常早搏減少高于90%，患者的癥狀明顯減輕。

1.4統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2　結　果

對照組無效16例，有效25例，顯效23例，總有效率為75.00%（48/64）；觀察組無效5例，有效26例，顯效33例，總有效率為92.19%（59/64）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3　討　論

室性心律失常在急性心肌梗死后患者的發生率較高，病情易反復，若治療不及時，會進一步導致心肌的損傷，甚至會導致梗死面積擴大，心功能惡化，加重患者的病情，增加了病死的風險。利多卡因是傳統的急性心肌梗死后室性心律失常的治療藥物，但其作用時間短，且不良反應較高，對重癥心功能障礙、缺血心肌極為敏感，且具有較強的負性肌力，因此患者極易產生心力衰竭，不利于病情的治療，因此尋求一種更有效的治療方案顯得尤為重要[2]。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常的藥物，其具有較長的半衰期，可有效抑制心肌傳導纖維及心房的快鈉離子內流效果，并能減少竇房結的自律性，減慢傳導的速度，且該藥物不會影響靜息膜電位及動作電位的高度，有利于電穩定性的提高及舒張期除極斜率的降低。多項臨床研究顯示，在室性心動過速、心室纖顫終止、心臟驟停搶救中，胺碘酮均具有較好的療效，可有效控制心律失常，并能有效降低病死率[3]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，分析原因可能是由于胺碘酮可有效擴張患者的血管，從而增加了血流的通過率，且其半衰期較長，可較長時間的存在于患者體內，藥效的持續性可得到有效保證。除此之外，胺碘酮還能降低鈣離子的內流，并能將患者的心肌動作電位延長，從而降低了心室肌細胞的傳導功能、竇房結的自律性及細胞的興奮性。研究顯示，越早使用胺碘酮，急性心肌梗死后并發室性心律失常的概率越低，因此在臨床中應根據患者的具體病情，盡早使用胺碘酮進行預防治療。

綜上所述，在急性心肌梗死后室性心律失常中施以胺碘酮治療，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效提高臨床療效，且不良反應少，安全性高，具有十分重要的臨床意義。