探討某院干預前后門急診抗菌藥物處方的點評及分析

李作美

（東港市中心醫院藥劑科，遼寧 丹東 118300）

在醫療質量持續改進工作中，處方點評屬于必不可少的工作。在門急診治療中，抗菌藥物常被應用，受應用不合理的影響，細菌耐藥性問題突出，在很大程度上對治療有效性造成了影響[1]。因此，需進一步將對門急診抗菌藥物的管理工作加大。我院于2016年12月對門急診抗菌藥物干預進行強化，為對干預效果進行了解，本次研究對干預前后的500張處方實施點評，報道如下。

1　材料與方法

1.1材料：分別于2015年11月至2016年11月、2016年1月至2017年1月抽取我院門急診中的500張抗菌藥物處方，將其作為研究的材料。

1.2方法：①處方點評方法：以《處方管理辦法》、《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》、《新編藥學》、相關藥品的說明書、中華醫學會進行制定的用藥指南等，對適合于我院的抗菌藥物處方點評標準進行制定，依據此標準，對抗菌藥物處方點評工作進行開展。②干預的方法：每月定期（20號前）于抗菌藥物處方專用的軟件上對門診、急診開出的抗菌藥物處方進行抽取，實施評價，對于不合理的處方，在《抗菌藥物處方點評表》上進行詳細登記。同時，將處方具體的不合理情況反饋給處方醫師，并在醫院內部網絡中進行公示，對相應的懲處措施進行制定。對于抗菌藥物多次使用不合理者，約談，施予相應批評；對于屢次干預仍有不合格處方者，可將其抗菌藥物處方權取消，并予以相應經濟處罰。另外，定期對抗菌藥物培訓、考核工作進行開展，并注重相關法律、法規的培訓，使相關醫師能夠提升對抗菌藥物合理應用的重視程度。

1.3觀察內容：對干預前后處方合格率進行統計，并對不合格具體情況進行分析。

1.4統計學處理：本次研究數據統計分析應用的軟件是SPSS21.0，點評結果的研究以“（n/%）”進行，檢驗以卡方進行，客觀對比相關數據，取P＜0.05作為顯著性差異水平。

2　結　果

2.1分析干預前后處方合格率：干預前，111張處方不合格，合格率是77.80%（389/500）；干預后，45張處方不合格，合格率是91.00%（455/500）。干預前后合格率對照，干預后明顯較低，P＜0.05。

2.2分析干預前后不合格處方情況：干預前111張不合格處方中，超常處方有35張，占31.53%（35/111），不規范處方有42張，占37.84%（42/111），34張處方為用藥不合理，占30.63%（34/111）。干預后45張不合格處方中，超常處方有15張，占33.33%（15/45），不規范處方有18張40.00%（18/45），12張為用藥不合理，占26.67%（12/45）。

2.3分析干預前后不合理處方具體類型：干預前111張不合格處方中，遴選藥物不合理有26張，占23.42%（26/111），用量與用法不合理有19張，占17.11%（19/111），書寫不規范有14張，占12.61%（14/111），聯用藥物不合理有11張，占9.90%（11/111），超7 d/3 d用藥有9張，占8.10%（9/111），沒有適應證應用藥物有8張，占7.21%（8/111），單張處方有5種及以上抗菌藥物有11張，占9.90%（11/111），適應證不合理有13張，占11.71%（13/111）。

干預后45張不合格處方中，遴選藥物不合理有9張，占20.00%（9/45），用量與用法不合理有7張，占15.56%（7/45），書寫不規范有5張，占11.11%（5/45），聯用藥物不合理有4張，占8.89%（4/45），超7 d/3 d用藥有6張，占13.33%13.33%（6/45），沒有適應證應用藥物有6張，占13.33%（6/45），單張處方有5種及以上抗菌藥物有3張，占6.67%（3/45），適應證不合理有5張，占11.11%（5/45）。

3　討　論

門診、急診對感染性疾病展開治療或者需對感染進行預防時，往往會對抗菌藥物進行應用，抗菌藥物合理應用能夠實現感染的有效預防與控制[2]。但近些年，抗菌藥物濫用、不合理應用現象時有發生，不僅導致大量藥物不良反應發生，而且致使細菌耐藥性增加，使臨床治療難度增大[3]。

為提升抗菌藥物應用合理性，我院對門急診抗菌藥物處方進行了點評，干預后我院門急診抗菌藥物處方合格率是91.00%，相較于干預前的77.80%顯著較高，P＜0.05；干預后雖然抗菌藥物使用狀況得到了改善，但仍有一些不合理存在。對此，需不斷強化對門急診抗菌藥物應用的管理，明確抗菌藥物臨床應用情況，展開干預，以促進抗菌藥物應用合理性的提升。