血液透析患者護理工作中優質護理的研究進展

楊迎華

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

優質護理具有人性化與針對性的特點，其護理的理念主要是“以患者為中心”，全心全意為患者提供質量上乘的護理服務；臨床護理工作的開展均建立在患者需求的基礎上，制定方便措施、控制服務成本、提高護理質量，優化工作流程，確保患者能夠享受到生理與心理兩個兩面的護理服務。通常血液透析患者日常自理的能力較低，且生理功能低下，因疾病的影響需向其提供優質服務；外加血液透析會使患者的身體健康受到一定影響，因此優質護理的開展可使患者內心的壓力得到一定程度的減輕，使患者保持良好的心理狀態，促進疾病盡早康復。本次就血液透析患者護理工作中優質護理的研究進展展開探討，綜述如下。

1　血液透析患者基礎優質護理

1.1優質休息護理：通常患者在血液透析時需保持3～4 h的躺臥，在結束血液透析之后，生理和心理均較疲憊，因此需保持充足的休息時間，為使患者有良好的休息環境，且在短時間內便能夠獲得良好的睡眠質量，需對其實施優質的休息護理，即確保患者病床相關物品的整潔干凈，室內空氣清新，定時通風，控制溫濕度在適宜范圍內，并依照患者的病情變化及體型情況選取最舒適的體位，盡可能使患者休息充分。

1.2優質飲食護理：黃春香等[1]研究指出，需對患者及其家屬開展飲食方面的宣教，并告知其營養攝入的充足對患者病情改善的重要性，護理人員一方面需做好宣教工作，另一方面還需指導患者合理科學飲食，具體內容如下：①水鈉攝入控制。透析期間，應控制患者體質量增長約在5%，每日限制鈉鹽的攝入在1～2 g，若攝入過多，則可能引起水增多，導致水鈉潴留，造成心力衰竭與血壓升高，因此護理時囑咐患者少食用水分過多的食物；若患者口渴，可給予冰水漱口或者口含冰塊。②依照患者透析的次數明確每日蛋白質的攝入量，例如對待每周進行3次透析的患者每日可攝入1.2～1.5 g的蛋白質，并且蛋白質的種類需滿足人體所需氨基酸蛋白質為主，像魚、家禽以及牛肉等，在總量中的占比應在50%以上；③鈣的攝入量。每日確保患者攝入鈣的含量在1000～1200 mg；除卻日常飲食之外，通常還需攝入維生素D化合物與鈣制劑補充，適當限定磷的攝入，控制在每日600～1200 mg。若患者經飲食護理后營養狀況未得到改善，可依據具體情況給予胃腸道或者腸道外營養。

1.3優質心理護理：受疾病的影響，患者常會產生悲觀、抑郁以及恐懼等消極心理情緒，但同樣存在期待、渴望的心理，期望通過血液透析可以治愈疾病，對此，護理人員需同患者建立良好的護患關系，及時耐心解答患者的疑問，主動關心愛護患者，幫助患者及時解決困難，鼓勵患者主訴，使其能夠建立充足的信心接受治療。心理護理的內容有：①密切與患者的交流。對患者實施健康教育，依照實際情況向患者講解有關醫學知識，在減輕患者心理負擔的同時，提高患者的護理依從性；此外，護理人員還需不斷加強護理操作技術的培訓，掌握語言溝通的技巧；②個體化護理。了解患者的心理問題，并對潛在或者可能出現的變化進行評估判斷，依照患者的具體情況，提供個體化的臨床護理服務。③提高社會與患者家屬的支持。因外界支持對患者康復的作用是積極的，因此在患者進行血液透析治療時，護理人員可建議患者朋友或者家屬加強對患者的護理，使其能夠積極配合治療，提高患者對抗疾病的自信心。

2　血液透析患者專科優質護理

2.1中心靜脈導管的護理：患者洗臉時，護理人員應囑咐其切忌將導管周圍的皮膚沾濕，確保局部的干燥；日常活動切忌亂動導管，一旦發現導管周圍的皮膚出現滲血情況，需即刻告知護理人員。

2.2動靜脈內瘺的護理：蔣洪燕等[2]研究結果顯示，在開展動靜脈內瘺護理工作時，需將衛生宣傳工作做好。教會患者每日自我檢查內瘺是否存在血管雜音與震顫的情況，次數為2～3次，一旦發現異常需及時向醫師報告。患者內瘺側的肢體需防止受壓或者提重物，并禁止在此肢體抽血、輸液以及測量血壓。透析前洗凈內瘺內側肢體，防止因瘙癢患者將皮膚抓破；此外，還需注意患者透析后當天，穿刺部位避免沾水，護理人員還需囑咐患者水分的攝入要控制，防止透析時引起低血壓，導致內瘺閉塞。

3　總　結

隨著血液透析技術在臨床中的應用越來越廣泛，血液透析患者營養的狀況也受到了相應的關注，因諸多原因的影響，使得維持血液透析患者發生營養不良的概率較高，進而對患者的生活質量與預后產生了直接影響。因此需重視血液透析患者的飲食護理。血液透析患者接受透析的時間久，外加疾病的折磨，患者極易產生消極情緒，對此，心理護理的實施可在一定程度上及時消除患者的不良情緒，護理中加強與患者的交流能夠及時掌握其心理情緒的變化；此外，休息護理的實施能夠保障患者有良好的休息環境，放松心態，及時恢復體力。除了基礎優質護理之外，臨床專科護理服務的重要性同樣不言而喻，專科護理是確保患者療效的關鍵措施。主要指患者血管通路的護理，可作為患者生命安全得到保障的基礎護理干預措施，因此對血管通路實施日常護理具有重要意義。總之，在血液透析患者臨床治療中，優質護理屬于重要組成部分，將其運用在患者護理中，可使患者及家屬的心理壓力得到緩解，在確保營養攝入量的同時，對患者生活質量的提高、病情的好轉有積極作用。