探討搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果

陳偉偉　楊曉玥

（青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266001）

哮喘（支氣管哮喘）屬于常見且多發(fā)的疾病[1]，重癥哮喘會(huì)對人們身心健康造成嚴(yán)重威脅，現(xiàn)報(bào)道2014年11月至2017年11月期間我院診治的重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者共84例的救治結(jié)果。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：樣本資料均選自2014年11月至2017年11月期間診治的84例的重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者，依據(jù)不同的治療方案進(jìn)行組別劃分，將42例納入?yún)⒄战M，男女比21∶21，中位年齡數(shù)值（54.54±3.54）歲；將42例納入實(shí)驗(yàn)組，男女比22∶20，中位年齡數(shù)值（55.84±4.27）歲。驗(yàn)證兩組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者樣本信息，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著。

1.2方法：將常規(guī)干預(yù)應(yīng)用于參照組，對患者24 h液體出入量、心率、心電、血氧飽和度、血壓等情況進(jìn)行密切觀察，予以患者電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡糾正干預(yù)，予以鼻導(dǎo)管吸氧治療，氧流量為2.0～5.0 L/min。予以連續(xù)3 d的霧化吸入治療，持續(xù)20 min吸入布地奈德混懸液，間隔8 h進(jìn)行1次沙丁胺醇的吸入。錯(cuò)開兩種霧化吸入治療時(shí)間，間隔12 h進(jìn)行1次甲潑尼龍治療，注射40 mg藥物。將急診搶救干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，給予患者機(jī)械通氣治療，調(diào)節(jié)機(jī)械通氣治療改為S/T模式，提升治療舒適度，保持35%～45%的呼吸機(jī)吸氧濃度，維持1.5/1.0～2.0/1.0的呼吸比，維持14～16次/分為呼吸保持頻率。一般從較低的呼吸壓力6 mm H2O變?yōu)?2～18 mm H2O，選擇通氣時(shí)間為2～104 h。

1.3觀察指標(biāo)：患者經(jīng)對癥干預(yù)以后，臨床癥狀得到顯著改善，血氧飽和度＞90%，恢復(fù)正常生活判定為顯效；患者經(jīng)對癥干預(yù)以后，臨床癥狀有所變化，血氧飽和度＞30%，基本恢復(fù)正常生活判定為有效；患者經(jīng)對癥干預(yù)以后，臨床癥狀、血樣飽和度變化不顯著判定為無效。觀察統(tǒng)計(jì)兩組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）、pH值、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文歸入的84例重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者涉及的所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證比較，對兩組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者臨床治療計(jì)算數(shù)值以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，對兩組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2、pH值、住院時(shí)間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著對比差異。

2　結(jié)　果

2.1參比實(shí)驗(yàn)組以參照組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者臨床治療計(jì)算數(shù)值：數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者中出現(xiàn)無效為1例，好轉(zhuǎn)為20例，顯效為20例，總有效例數(shù)41例，臨床治療計(jì)算數(shù)值97.61%，參照組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者中出現(xiàn)無效為9例，好轉(zhuǎn)為11例，顯效為21例，總有效例數(shù)33例，臨床治療計(jì)算數(shù)值78.57%，P=0.0070＜0.05，χ2=7.2649，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著對比差異。

2.2參比實(shí)驗(yàn)組以參照組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況：數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者PaO2（74.23±2.21）mm Hg、PaCO2（54.21±3.01）mm Hg、pH值（7.52±0.21）、住院時(shí)間（6.32±0.65）d，參照組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者PaO2（68.54±1.91）mm Hg、PaCO2（66.54±2.98）mm Hg、pH值（7.21±0.32）、住院時(shí)間（12.54±0.54）d，t數(shù)值分別為12.6242、18.8655、5.2488、47.7018，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著對比差異。

3　討　論

哮喘屬于慢性氣道性疾病，發(fā)病之后呈現(xiàn)出喘息、胸悶、氣急、咳嗽、反復(fù)性發(fā)作等表現(xiàn)，一般是因眾多細(xì)胞參與導(dǎo)致的疾病，進(jìn)一步惡化病情，促使氣道內(nèi)部形成大量黏液，不能及時(shí)排出，阻塞器官[2]，對患者正常呼吸造成嚴(yán)重影響，減少血氧含量，對正常血液循環(huán)造成影響，加重二氧化碳潴留現(xiàn)象，極有可能引發(fā)低血氧癥、發(fā)紺等現(xiàn)象，且重癥哮喘患者十分容易發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象，是引發(fā)患者死亡的關(guān)鍵因素[3-4]。

數(shù)據(jù)驗(yàn)證顯示，實(shí)驗(yàn)組與參照組重癥哮喘伴發(fā)呼吸衰竭患者在PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）、pH值、住院時(shí)間、臨床治療計(jì)算數(shù)值方面呈現(xiàn)出顯著對比差異。綜合以上結(jié)論，將臨床有效搶救應(yīng)用于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中相比較常規(guī)干預(yù)更具臨床優(yōu)勢，可最大限度救治患者，提升治療成功率。