手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果

孫金華

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

據(jù)有關(guān)資料表明，對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者予以適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)的護(hù)理是預(yù)防手術(shù)患者切口感染的重要途徑[1]。對(duì)此，我院特選取在本院進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比研究，以作出一定的建議。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2015年2月至2017年6月在我院進(jìn)行腹部外科手術(shù)的患者80例進(jìn)行回顧性分析，所有患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理。所有患者中男46例，女34例，年齡18～74歲，平均年齡（42.5±9.32）歲。應(yīng)排除：惡性腫瘤者、肝腎功能嚴(yán)重衰竭者、嚴(yán)重心腦血管疾病者以及免疫系統(tǒng)疾病者等。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理：所有患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理。

1.2.2 制定方案：手術(shù)前對(duì)患者的基本資料進(jìn)行核對(duì)和記錄，包括患者的體質(zhì)量指數(shù)、具體年齡以及心理狀態(tài)等信息進(jìn)行了解，并對(duì)其切口感染的發(fā)生因素做出及時(shí)的判斷，并制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.3 加強(qiáng)交流：對(duì)患者的心理狀態(tài)予以一定的了解后，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以一定的心理安撫以及鼓勵(lì)，樹立患者積極治療的信心。并對(duì)患者的心理狀態(tài)的變化予以及時(shí)的記錄，以隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.2.4 手術(shù)室內(nèi)護(hù)理：在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，還應(yīng)在手術(shù)前30 min內(nèi)再次對(duì)患者進(jìn)行消毒，并對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣、物體表面以及醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)的徹底的無菌處理。在進(jìn)行無菌處理后應(yīng)嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的出入次數(shù)以及出入人數(shù)，進(jìn)出時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格要求手術(shù)人員穿戴好無菌防護(hù)衣以及無菌手套等，防止因?yàn)槿肆鞯倪M(jìn)出以及增加導(dǎo)致空氣中的細(xì)菌增多。護(hù)理人員還要及時(shí)調(diào)整好手術(shù)室的溫度在23～25 ℃，濕度保持在50%～60%，還應(yīng)使用一定的消毒劑對(duì)地面進(jìn)行徹底的消毒。如果是連臺(tái)手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)保證手術(shù)室內(nèi)空氣自凈半小時(shí)左右?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后會(huì)有緊張、害怕的情緒，應(yīng)予以患者及時(shí)的心理安撫，可以通過聊一些患者感興趣的話題轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者緊張的情緒。并適當(dāng)對(duì)患者予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治愈疾病的信心。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)手術(shù)室的人員的工作情況予以嚴(yán)格的監(jiān)控，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整好電刀頻率，以確保患者的皮膚得到保護(hù)，防止患者出現(xiàn)不必要的感染。護(hù)理人員還應(yīng)確保手術(shù)室人員嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度流程執(zhí)行手術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正并予以記錄和分析。在手術(shù)進(jìn)行中，護(hù)理人員還應(yīng)全面檢測(cè)患者的生命體征，如有異常情況，及時(shí)對(duì)醫(yī)師予以報(bào)告。

1.2.5 術(shù)后管理：在患者進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)對(duì)患者的切口進(jìn)行加強(qiáng)化的管理，進(jìn)行合適的飲食干預(yù)、體位干預(yù)、切口無菌等方面進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的定期隨訪，了解患者的生命體征等各項(xiàng)情況，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)、傷口疼痛程度、精神狀態(tài)等進(jìn)行護(hù)理跟蹤，并根據(jù)患者的病情變化狀況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行分析。護(hù)理滿意度分為十分滿意、相對(duì)滿意以及不滿意3個(gè)類別。總滿意率=（十分滿意+相對(duì)滿意）/總患者數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度：所有患者中護(hù)理總滿意40例（100.0%），所有患者均對(duì)護(hù)理滿意，使用加強(qiáng)護(hù)理的護(hù)理效果顯著。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：所有患者中發(fā)生切口感染者1例（2.5%），發(fā)生切口疝者1例（2.5%），發(fā)生出血者0例（0.0%），使用加強(qiáng)護(hù)理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，在并發(fā)癥發(fā)生方面有著顯著的效果。

3 討 論

進(jìn)行腹部手術(shù)的患者如果在術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理不佳或者因?yàn)樽陨砻庖吡ο鄬?duì)較弱等多因素的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，從而增加患者住院時(shí)間，感染嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡情況[2]。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)患者的護(hù)理，而傳統(tǒng)的護(hù)理方式中著重對(duì)術(shù)后的護(hù)理，卻忽視了術(shù)中以及術(shù)前的護(hù)理，護(hù)理效果并不理想[3]。加強(qiáng)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用，有效的彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理方式的不足之處。加強(qiáng)護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有較高針對(duì)性的護(hù)理方案，并加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境以及物品的無菌處理，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)人員實(shí)施的手術(shù)流程的進(jìn)行監(jiān)督，確保手術(shù)無誤的進(jìn)行。護(hù)理人員還嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的數(shù)量以及進(jìn)出頻次，把污染的概率降到最低；還在術(shù)前以及術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，改善患者的不良情緒，樹立患者積極治療的信心以及決心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取到患者積極的配合治療。達(dá)到減少切口感染的發(fā)生率，促使患者更快的恢復(fù)健康，提升患者的護(hù)理滿意度。

經(jīng)過研究，患者的護(hù)理總滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生率等均有顯著的效果。

綜上所述，在對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理效果顯著，可有效提升患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者更快的恢復(fù)健康，應(yīng)在臨床資料中予以推廣。