原發性肝癌住院患者診斷知情與其心理壓力相關性的護理研究

張麗萍

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

1 對象與方法

1.1 調查對象：本次研究的對象對同一家醫院在6個月內的520例原發性肝癌住院患者，他們都自愿配合本次的調查研究，并且這520例原發性肝癌住院患者無精神上的疾病，記憶力正常，有正常的語言表達能力，能理解并獨立完成調查問卷。年齡都在20周歲以上，平均年齡在39.8～61.1歲。文化程度：小學以下68例，初中和高中的201例，本科及大專的有223例，大學以上的有28例。其中男患者有384例，女患者有136例，患者都有家屬陪同，并經過臨床上的具體檢查確認為原發性肝癌。其中不愿參與本次研究的原發性肝癌住院患者和帶有明顯精神上和心理上疾病的原發性肝癌住院患者都為納入本次研究中來。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查法：收集資料本次研究在患者住院的第3天開始進行。調查者在征得患者及其家屬的同意后，把之前設置好的原發性肝癌住院患者診斷知情調查問卷先發放給研究對象，讓他們自行填寫，此時，調查者應在患者身旁，對患者提出的不能清楚了解的調查問卷中的內容給予客觀正確的解釋。對于個別不能自行填寫調查問卷的重度肝癌患者，可以由看護家屬或調查員自己為患者解讀后，代填寫患者口述的答案。調查問卷都應當當場發放，由研究對象填完后再當場收回，確保100%的收回率。分析整理調查結果：調查人員在通過問卷調查的形式收集完資料后，就要開始對收集的資料進行分析整理。通過參照診斷知情樣表的評分標準，計算出每一個調查問卷中的分數，最后再來對520份調查問卷進行總體分析，把診斷知情的現狀分為完全不知情，知情一點點，中等程度知情和知情較為清楚這四個不同的等級來進行直觀的對比。

1.2.2 方案實施法。方案實施：再對患者進行診斷知情的問卷調查之后，相關實施人員再隨機的把這520例原發性肝癌住院患者隨機分為對照組和研究組這兩組，每組260例研究對象。同時也采用心理壓力調查問卷的調查形式對兩組患者都進行心理狀態的調查，初步評判這520例研究對象的心理壓力問題。然后，對照組的260例原發性肝癌住院患者一如往常的只給予常規的護理和相關的治療措施。而研究組的260例患者在給予常規護理和治療的基礎上，著重加醫護人員對患者進行細致的診斷告知這一項。同時，保證其他外在條件都相同。10 d后，相關研究人員再次對這兩組的患者進行心理壓力問卷調查（注：在10 d前出院的患者就在患者出院的前2 d進行心理壓力問卷調查。）。在進行兩次心理壓力的問卷調查時，調查人員必須注意在為患者解答釋疑的時候，要客觀公正，不能讓自己的情緒影響患者的主觀判斷，從而影響調查的結果，與此同時，調查人員還應當盡量選擇是在患者情緒比較平穩的時候進行調查，調查問卷都應當當場發放，由研究對象填完后再當場收回，確保100%的收回率。分析整體實施結果：首先，研究人員要分析整理出在方案實施前做的心理壓力問卷調查的結果，其中對照組和研究組分別都求出調查問卷的平均分數。其次，研究人員要對第2次在實施診斷告知這一方案后進行的心理壓力的文件調查進行細致的分析，并分別得出問卷測評的平均分數。其中兩次分析都要用到統計學的知識，研究人員在整理分析結果的時候必須保持著一個嚴謹認真的科學態度。

2 結 果

2.1 通過對該醫院520例原發性肝癌住院患者的診斷知情調查問卷的分析與整理，得出的結果如下：520例原發性肝癌住院患者中37.2%的患者對診斷的情況完全不知道，48.9%的患者對診斷僅知道一點點，12.6%的患者對診斷是中等程度的知道，只有1.3%的患者對診斷比較清楚。心理狀態調查的結果是，診斷完全不知情的患者的調查表的平均得分為91.5分，知道一點的患者的平均得分為84.3分，中等程度知情的是73.1分，知道得比較清楚的患者的平均得分是66.7分。（其中心理壓力調查問卷的分數越高，表示患者的心理壓力越大。）

2.2 在實施診斷告知這個方案的前后2次心理壓力調查問卷的結果分別為：實施診斷告知前的心理壓力問卷調查對照組的平均分數為88.7分，研究組的平均分數為89.1分；實施診斷告知10 d后心理壓力問卷調查中對照組的平均分數為90.0分，研究組的平均分數為70.2分。實施診斷告知的研究組的心理壓力與初始時未實施診斷告知的情況相比，原發性肝癌住院患者的心理壓力明顯得到了緩解，而對照組的患者的心理壓力沒有得到減輕。研究組與對照組相比較時，最后研究組患者的心理壓力也明顯比對照組的患者的心理壓力小。

3 討 論

從本次實驗的結果分析中可以得出的是目前對于原發性肝癌住院患者，他們對疾病診斷的情況知曉得并不多，其中較為清楚知道診斷情況的才只有1.3%的患者，甚至還有37.2%的患者幾乎是診斷完全不知情的。而結合診斷知情與不知情對患者心理壓力的影響的結果分析中，可以看出的是在原發性肝癌住院患者中，診斷知情的患者的心理壓力比診斷不知情的患者的心理壓力小得多。由此看來，原發性肝癌住院患者診斷知情能有效幫助患者減輕心理壓力。

綜上所述，可知的是原發性肝癌住院患者的診斷知情的現狀不容樂觀，需要醫護人員對原發性肝癌住院患者加強診斷告知，并采取科學有效的告知策略，使患者正確評估自己的病情，調整應對的心態。同時研究的結果也清楚的表明對于原發性肝癌住院患者，診斷知情比診斷不知情的患者的心理壓力要小得多，也就是說，診斷知情從某一種程度來說還可以有效緩解患者的心理壓力，對于促進患者的康復和維持患者良好的心理狀態有著重要的意義，值得醫護人員的共同重視。