慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中整體護(hù)理的價值分析

于月輝 王曉昕 李 潞

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

臨床指出[1]，慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中整體護(hù)理具有良好應(yīng)用價值，能夠有效提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。本研究為證實上述理論，在我院開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年1月至2017年9月收治的100例慢性肺心病合并心力衰竭患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各50例。2組患者經(jīng)臨床診斷被確診為慢性肺心病合并心力衰竭，除此之外并無其他器官疾病，且精神狀態(tài)良好。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組男性28例，女性22例；年齡50～78歲，平均年齡（63.1±1.6）歲；病程2～8年，平均病程（5.2±0.6）年。對照組男性30例，女性20例；年齡51～79歲，平均年齡（63.6±1.8）歲；病程2～9年，平均病程（5.5±0.4）年。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)或謹(jǐn)遵醫(yī)囑實施護(hù)理，包括常規(guī)吸氧、抗感染及強心等。觀察組則給予整體護(hù)理，具體操作如下：①心理指導(dǎo)：老年人由于自身原因，其心理承受能力相對較差，在面對疾病時極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心理。因此，需要護(hù)理人員對其實施心理指導(dǎo)，對患者進(jìn)行深入交流，引導(dǎo)其說出面對疾病所產(chǎn)生的顧慮，進(jìn)一步緩解或消除[2]。此外，護(hù)理人員還可將與疾病有關(guān)的所有信息對患者進(jìn)行講解，使其對疾病有初步了解，從而達(dá)到降低負(fù)性心理的目的。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情制定飲食計劃，以清淡且富含營養(yǎng)的食物為主，盡量避免食用辛辣或過激性食物。而針對部分吸煙飲酒患者，則可耐心講解吸煙、飲酒可引發(fā)的并發(fā)癥以及對其自身造成的影響，并輔助其戒煙戒酒，以有效提高護(hù)理效果。③感染護(hù)理：基于疾病自身原因，護(hù)理人員需要對其實施感染護(hù)理，做好對應(yīng)消毒措施和加強衛(wèi)生管理制度，避免出現(xiàn)交叉感染而對患者病情造成影響。在護(hù)理過程中嚴(yán)格制定無菌操作，并對相關(guān)醫(yī)療機械進(jìn)行消毒。④功能鍛煉：患者病情逐漸穩(wěn)定之后，護(hù)理人員可根據(jù)患者恢復(fù)情況制定鍛煉計劃，指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸，以促進(jìn)其肺功能恢復(fù)。而且，保持深呼吸或吹氣球等方式也可在一定程度上改善患者肺部功能[3]。⑤出院指導(dǎo)：護(hù)理人員叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并鼓勵其多喝水，促進(jìn)排痰功能，對其生活環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如患者自身有良好條件，可適當(dāng)開展家庭氧療，通過利用鼻導(dǎo)管保持持續(xù)吸氧10～15 h，從而達(dá)到提高治療效果的目的。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)后，使用超聲心動圖對患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、第1秒用力呼吸量（FEV1）、6 min步行距離（6MWD）進(jìn)行測定并比較，對比2組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)對比：觀察組 LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)分別為（64.14±5.56）%、（59.41±4.68）%、（209.34±8.98）m，對照組則分別為（51.21±5.26）%、（52.14±4.55）%、（190.36±8.24）m，觀察組LVEF、FEV1、6MWD均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理滿意度49例（98.00%），其中十分滿意42例、滿意7例、不滿意1例，對照組38例（76.00%），其中十分滿意30例、滿意8例、不滿意12例，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺心病是指由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變引起的肺動脈高壓，并導(dǎo)致機體右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭的一種心臟疾病，具有多發(fā)、常見等特點[4]。據(jù)相關(guān)資料[4-5]顯示，患者在發(fā)病時會伴隨呼吸困難、肺功能異常等癥狀，部分嚴(yán)重情況則會會出現(xiàn)心力衰竭。慢性肺心病合并心力衰竭發(fā)病快，在臨床中往往因搶救不及時而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重影響其自身及家庭。因此，一旦患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，則應(yīng)立即入院治療，從而在一定成程度上對穩(wěn)定病情。目前，針對該疾病并無有效且準(zhǔn)確的治療手段，只能給予其一定的緩解措施，而在治療過程中附加護(hù)理干預(yù)則能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行控制。常規(guī)護(hù)理工作的開展，便是從患者出發(fā)，滿足其與疾病有關(guān)的相關(guān)需求，并對病情進(jìn)行控制。而且，患者在治療過程中，受到疾病困擾極易出現(xiàn)恐懼、煩躁等負(fù)性心理，從而對治療效果造成影響。而通過實施護(hù)理干預(yù)則能夠有效避免外在因素對治療造成的影響，以便于提高治療效果。整體護(hù)理則是一種更為細(xì)致、全面的護(hù)理方式，包括心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理、感染護(hù)理、功能鍛煉以及出院指導(dǎo)等，全面對其進(jìn)行干預(yù)，從而對患者身體狀態(tài)提供保障，使其以良好的狀態(tài)接受治療，促使其得到提高。將其應(yīng)用于慢性肺心病合并心力衰竭患者護(hù)理中，可有效保證患者身體狀態(tài)及治療效果[6]。

本研究選取100例慢性肺心病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為2組，分別給予常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理，護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行對比，觀察組 LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組（98.00%＞76.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，整體護(hù)理應(yīng)用于慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中臨床效果顯著，可有效改善患者LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系發(fā)展，值得臨床推廣。