全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察

李 蕊

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

膽結石屬于臨床醫學中較為常見的一種疾病，但對其采取及時有效的手術治療也十分重要[1]。膽結石是指膽管系統中的部分因素在綜合作用下發生析出、凝結進而構成結石。臨床中的主要表現癥狀是惡心、上腹部疼痛以及患者出現發熱、嘔吐等癥狀。膽囊中生長的結石一般稱作是膽囊結石，各級膽管中的結石則是膽管結石。本研究主要對膽結石患者的全面護理模式效果進行研究，對比兩組患者的手術時間、護理滿意度以及出血量等數據，現對兩組患者的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用2013年3月至2013年12月醫院接受治療的60例膽結石患者開展臨床實驗。本研究經醫院倫理委員會審核通過，保證所有患者均符合膽結石的診療判定標準，并簽訂知情同意書。排除藥物過敏、高血壓、高血糖者；排除拒簽同意書者。利用隨機綜合序貫法將其分成兩組，其中觀察組29例，15例女性，14例男性，年齡27～60歲，平均年齡（43.5±12.3）歲；對照組31例，15例女性，16例男性，年齡25～58歲，平均年齡（41.15±10.9）歲。均經過CT、B超確診，臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施膽結石手術的常規護理模式，主要含有對患者病情恢復、生命體征的密切觀察，并對患者的用藥、飲食展開科學規劃。觀察組是則在對照組的基礎上進行更為系統的全面護理，護理內容更加科學。主要是術前、術中、術后護理，其中術前護理包括了對患者生命體征的密切測量與觀察，對患者術前的心理狀態、飲食進行囑托和調整；術中護理是對患者心理狀態的安慰、與手術醫師的密切配合、以及手術中各項導管留置的記錄；術后護理是對患者躺臥位置的協調幫助，對其生命體征密切關注、對患者的飲食進行科學控制，避免并發癥的產生。并針對不同情況患者產生的并發展進行處理，對其進行健康知識的普及與囑托，幫助患者養成良好的作息習慣與心理狀態。

1.3 觀察指標：①患者在進行治療后的有效率，總有效率=（痊愈人數+有效人數）/總人數?100%[2]。顯效：患者在術后的膽結石臨床癥狀徹底消失，同時沒有出現并發癥。有效：術后患者的但結石臨床病癥有明顯減，并發癥出現較少。無效：術后膽結石患者的臨床癥狀基本沒有變化，同時出現多種手術后并發癥，總有效率=（痊愈人數+有效人數）/總人數?100%。②記錄兩組患者在手術時間、手術中的出血量、以及患者滿意度。患者滿意度主要體現在護理人員的工作責任、信任度、健康教育、住院環境等4項指標。

1.4 統計學方法：對本研究中數據資料使用SPSS17.0統計學軟件予以分析。計數資料的組間率（%）對比使用χ2檢驗，計量資料對比則實行t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療效果：觀察組在進行全面護理干預后，痊愈人數為18例，有效人數為10例，無效1例，治療有效率為96.6%。對照組在開展常規護理后，痊愈人數為11例，有效人數為13例，無效7例，治療有效率為77.4%。觀察組的治療有效率高于對照組。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的手術中的出血量、手術時間以及患者滿意度：觀察組在手術中的出血量、手術時間為（29.8±9.2）、（33.4±4.9），均少于對照組的（54.3±12.1）、（53.8±8.1）；觀察組滿意度評分（5.7±0.5）高于對照組（2.8±0.2），因此觀察組的患者滿意度優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生情況比較：兩組治療過程中均未出現不良反應。

3 討 論

膽結石作為外科中的常見疾病，伴隨年齡的增長期發病概率也在逐漸加大，且女性患者的數量要高于男性[3]。膽結石的手術治療多采用腹腔鏡療法，在手術中需要護理模式的模切培和，能夠顯著提升患者的手術療效，并幫助患者更快康復。所以，全面護理模式作為一項系統性較強的護理工作，在臨床應用中得到了大量應用和研究，并對患者在手術開展前后進行完整的護理干預工作，比如患者容易在手術前產生一些消極情緒，如焦慮、抑郁。對此，全面護理中都有針對的護理治療方法，對患者的此種心理狀態采用專業干預，幫助患者樹立樂觀的心態進行治療[4]。對患者在治療后出現的疼痛狀況，通常是用更加專業的有效手段減少患者在疾病中發生不良反應的可能性；并對患有其他并發癥的患者進行專業治療，開展手術前的專業會診，對其有一定的防范救治準備。總之，全面護理模式的工作是為給患者提供更具針對性、科學性的護理干預，幫助患者提升臨床治療效果，使患者的預后得到改善。在飲食方面，應選擇營養更加豐富的飲食，以雞蛋、米面為主，蔬菜及新鮮水果為輔[5]。術中應對患者的病情變化密切關注，并對患者手術中的血氧飽和度、血壓狀況密切關注，盡量使患者處于平臥位，保證其呼吸道順暢，進行有效吸痰，必要時也應進行吸痰，使患者能夠有足夠的吸入氧氣，避免肺部發生感染。

全面護理模式通過對患者的健康生活指導，使患者對護理知識有更加全面的正確認識，促使患者能夠對護理工作更加信任，使治療效果得到提升。患者在接受全面護理模式的過程中會進行科學的早期活動，增進身體的血液循環，以免形成靜脈血栓，幫助患者的胃腸功能盡早康復，以避免腸粘連，促使患者對疾病治療有良好的信心[6]。本研究中針對60例膽結石患者進行手術期間的全面護理工作，主要是對各時期患者不同的心理狀態、用藥飲食、術后處理等進行指導護理，具備較強的針對性與系統性。通過臨床中的實踐護理可以得知，患者的滿意度得到了有效改善，手術時間縮減，術中出血量也有效降低。且手術后的并發癥概率明顯下降，患者的生活質量也得到了改善提升，能夠幫助患者早日康復。這證明全面護理模式能夠對膽結石患者的臨床治療起到較好的幫助作用，具有良好的應用效果，所以可以在臨床中推廣應用。